Hinweise zum Umgang mit Kindern

Dr. med. Birgit Kracke
Fachärztin für Psychiatrie / Psychotherapie
42697 Solingen
Professioneller Umgang mit traumatisierten Kindern in
der Schule (Fachtagung GEW 10.03.16)
Möglichkeiten und Grenzen
Hinweis
Ich verzichte hier bewusst auf Fachbegriffe, versuche stattdessen die Thematik für Laien
verständlich darzustellen, damit diese in ihrer Arbeit mit Kindern nach Kriegs- und Fluchterfahrung handlungsfähiger werden (nach dem Motto “was muss man vom Auto wissen, um zu
fahren“)
Inhalt
1. Etwas Theorie über Trauma
(dabei entsteht möglicherweise auch ein besseres Verstehen anderer Schüler/innen und
der eigenen Reaktionen auf mögliche persönliche (traumatischen)Erfahrungen, besseres
Verstehen unserer Eltern/ Großeltern als vom Krieg Betroffene)
2. Erfahrungshintergrund der Kinder mit Kriegs- und Fluchterfahrung
3. Lebensalltag von geflüchteten Kindern heute
4. Welche Symptome können die traumatisch bedingte Angst oder das Trauma bei
den Kindern auslösen?
5. Wie hole ich Kinder aus dem „traumatischen Wiedererleben“ heraus?
6. Wie kann ich diese Kinder stabilisieren und unterstützen?
7. Psychohygiene
8. Wie kann ich für mich selber sorgen?
9. Erkennen von Warnsignalen / Überforderungssymptomen
(Burnout, Sek. Traumatisierung, Mitgefühlsermüdung)
10.
Eigene Liste der Ressourcen und Warnsignale
Hinweis
Keine Angst, viele Verhaltensweisen welche traumatisierten Kinder zeigen, kennen Sie
sowieso schon aus Ihren Klassen und habe auch schon Erfahrung gesammelt wie Sie damit
am besten umgehen!
Dr. med. Birgit Kracke • Fachärztin für Psychiatrie / Psychotherapie • Solingen
Etwas Theorie über Trauma
Was ist eigentlich ein Trauma?
Versuch einer Definition
• Eine überwältigende, lebensbedrohliche, furchtbare und ängstigende Erfahrung, die
außerhalb der „normalen“ Lebenserfahrung liegt.
• Mit dem Gefühl der Ohnmacht und des Ausgeliefertseins und des Kontrollverlustes
verbunden.
• Mit enormen seelischen und / oder körperlichen Schmerzen verbunden.
• Etwas das von unserem Gehirn teilweise von der Erinnerung abgespalten oder
ganz verdrängt wird.
• Was ein Mensch als traumatisch erlebt, ist auch von der subjektiven Wahrnehmung
abhängig.
(Für ein Kind kann es z.B. traumatisch sein wenn es nur denkt die Eltern seien im
eingestürzten Haus ums Leben gekommen, auch wenn es die Eltern nach einigen Stunden
wiedersieht.)
Traumatypen
Mögliche Einteilungen
Kurz, dauernd, einmalig versus : lang anhaltend, mehrfach sich wiederholend
oder auch
Schicksalshaft, zufälligs versus: durch Menschen verursacht Kollektives Trauma (z.B.
Krieg)
Die drei pathogensten (schlimmsten) Traumen
1. Kriegsteilname (nicht nach Soldat oder ZivilistIn unterschieden)
2. Vergewaltigung
3. Körperliche und seelische Gewalt und sexueller Missbrauch in der Kindheit
Hinweis
Mit den Traumen 1 und 2 haben Sie bei Kindern die Krieg und Flucht überstanden haben zu
tun. Den Traumatyp 3 kennen Sie vermutlich aus Ihren Klassen.
Dr. med. Birgit Kracke • Fachärztin für Psychiatrie / Psychotherapie • Solingen
Typische Lebenseinstellung nicht-traumatisierter Kinder
• Hat die Überzeugung „unverletzlich“ zu sein
• Nimmt die Welt als bedeutungsvoll, verständlich und kontrollierbar wahr
• Sieht sich Selber als positiv und wertvoll
Typische Lebenseinstellung traumatisierter Kinder
• Sieht sich selber als verletzt und zukünftig verletzbar
• Sieht die Welt als feindlich, unverständlich und unkontrollierbar an
• Sieht sich Selber als beschädigt und wertlos
Was passiert im Gehirn bei einer traumatischen Erfahrung?
Ein normales Ereignis wird im „normalen“ Gedächtnisspeicher abgelegt. Man kann
es dann selbst zeitlich einordnen und als zu sich selbst zugehörig. Es kann erzählt
werden, Gefühle und Gedanken können dabei wieder aktiviert werden („Dort und damals geschah mir das und das…ich dachte Folgendes und fühlte dabei…“)
Ein traumatisches Erlebnis überflutet die normale Stressverarbeitung („Sicherung“
schaltet ab), die Erinnerung an das Trauma wird aufgespalten in verschiedenen
Hirnarealen abgelagert, die Erinnerung ist nicht zeitlich eingebunden, es existiert eine
Blockade zum Sprachzentrum. Erinnerungsfragmente können leicht „angestoßen“ und
von der Person als jetzt real wieder erlebt werden (einzelne Gerüche, Gefühle etc.).
Manchmal erleben Traumatisierte die schlimmen Erinnerungen als Film wieder (Flashback), als würden sie ‚Jetzt und Hier‘ wieder geschehen (So, als wenn man nachts
einen Albtraum erlebt).
• Unter Stress ist unsere Großhirnfunktion durch den Einfluss der Stresshormone stark eingeschränkt (Gedächtnis, Lernen etc.). Das war sinnvoll in
früheren Stadien der menschlichen Entwicklung um schnell auf die damaligen Gefahren reagieren zu können (Körperlich Reaktionen wie Fliehen und Kämpfen standen anfänglich im Vorder-grund z. B Kampf um Nahrung, Flucht vor den Bären.
Dr. med. Birgit Kracke • Fachärztin für Psychiatrie / Psychotherapie • Solingen
Verschiedene Stadien der Traumaphysiologie
1.Flucht oder Kampf
(Kreislauffunktionen und Stresshormone etc. „laufen auf Hochtouren“)
2.Erstarren (Freeze)
der sog. Totstellreflex, um so eventuell doch noch ei-ne Chance der Flucht zu
bekommen
3.Unterwerfung (Submit)
„inneres Aufgeben“, die Körperfunktionen, Kreislauf etc. „fahren herunter“
Je gefestigter ein Mensch (reifer / erwachsener die Persönlichkeit) ist, desto eher hat
er die Chance, schlimme Erfahrungen besser einzuordnen und zu verkraften – daraus
folgt: Kinder haben es besonders schwer.
Hinweis
Einzelne Elemente dieser Traumastadien können sich im Verhalten der Kinder heute zeigen
(z.B. körperliche Anspannung, Aggression, Verlangsamung, emotionale oder körperliche
Erstarrung, „weggetreten“ sein).
Dr. med. Birgit Kracke • Fachärztin für Psychiatrie / Psychotherapie • Solingen
Erfahrungshintergrund von Kindern mit Kriegs- und
Fluchterfahrung
• Bedrohung, Körperliche Gewalterfahrung, Folter, Schmerz, Angst
• Im familiärem Umkreis, oder Bedrohungen durch Täter oder im politisch/religiösem Umfeld im Herkunftsland oder bei uns
• Sexuelle Gewalt (Vergewaltigung), Zwangsprostitution
• Vertreibung, Flucht
• In Krieg- oder Krisengebieten leben, Miterleben/ Schilderungen („Sek.
Traumatisierung“) von Bombenangriffen, Kämpfen, Gewalt, mitansehen wie
Menschen grausam sterben
• Gewaltsamer Tod von Eltern, Geschwistern, Freunden
• Selbst (freiwillig oder gezwungen) TäterIn (Kindersoldaten) gewesen zu sein
• Häufiger Umgebungswechsel / Beziehungsabbrüche (auch hier bei uns)
• Verloren gehen (weit mehr als 100 unbegleitete Kinder werden derzeit in Solingen
betreut), allein zurückgelassen werden, nicht wissen wie es weiter geht
• Verlust von Sicherheit, Armut, Hunger, Durst, Kälte, Krankheit, Naturkatastrophen, Verrohung
• Ohnmacht, als einer der wichtigsten Entstehungsfaktoren für eine Traumatisierung
• Schuld- oder Schamgefühle bezgl. bedrohlicher Erlebnisse, auch wenn das Kind es
völlig unschuldig ist („wenn ich nicht spielen gewesen wäre, hätte mein Vater mich
nicht im Keller gesucht, als eine Bombe auf das Haus fiel…“)
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Lebensalltag der geflüchteten Kinder heute
• Auf „Überleben“ programmiert – (Gefühle müssen unterdrückt werden)
möglicherweise wie Roboter funktionieren, apathisch wirken oder eben genau das
Gegenteil – sie können sich nicht steuern oder kontrollieren explodieren leicht,
sind dünnhäutig, leicht ablenkbar, weinen rasch
• Stress und Traumatisierung können Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen zur
Folge haben (die Kinder „begreifen“ nicht, vergessen was schon erklärt wurde,
kommen nicht pünktlich zur Schule. Geduldig sein!
• Sie fühlen sich hier noch nicht in Sicherheit
(Zuverlässige Bezugspersonen / Kontinuität sind wichtig!)
• Keine Rückzugsmöglichkeit, oft massive räumliche Enge
• Misstrauen (Angst vor dem Fremden = Feind? Gefürchtete/erlebte Fremdenfeindlichkeit in Deutschland). In der Heimat waren Polizei und Behörden oft Täter…)
• Die Kinder verstehen die Sprache nicht
• Werden ausgelacht wegen Sprache oder ihres Verhaltens
• Der Schulweg allein (Trennung von der Familie) kann starke Ängste auslösen
• Schlechter Schlaf in Gemeinschaftsräumen (z. B.: man hört die Anderen schreien,
weil sie Albträume haben)
• Weiterhin bestehende Angst – evtl. um die Familienmitglieder (Eltern, Geschwister
in der Heimat)
• Trauerprozess wegen des Verlust von Angehörigen (und eigentlich allem was die
gewohnte Welt war)
• Eventuell hohe Verantwortung (auch schon bei kleinen Kindern) – „Ich muss es
schaffen, hier zu bleiben, damit meine Familie zu Hause versorgt ist oder
nachziehen darf!
• Kinder und Frauen haben es in den Heimen deutlich schwerer. Es geschehen sehr
häufig sexuelle Übergriffe und Vergewaltigungen in den Heimen. Es gibt häufig keine abschließbaren oder getrennten Duschen oder Toiletten. Die Frauen und Kinder
müssen oft mit fremden Männern im selben Zimmer schlafen.
• Häufig werden die Kinder unter diesen Bedingungen weiter traumatisiert oder
immer wieder von den erlebten traumatischen Erinnerungen überflutet.
• Die Eltern sind traumatisiert und können ihre Elternfunktion nicht richtig übernehmen, bieten keinen „sicheren Hafen“ (Gefahr der Vernachlässigung!), was die
Kinder stresst und ängstigt.
(Die Eltern verhalten sich depressiv oder apathisch, zeigen selber Aggressions-
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ausbrüche, die sie nicht steuern können. Als Reaktion darauf können die Kinder
aggressiv werden (häufig die Jungen…) oder „überkompensieren (häufig die Mädchen…) angepasst oder sehr lebenslustig wirken, um die Eltern zu stützen und zu
entlasten.
Fazit
Die Kinder, die Krieg und Flucht überstanden haben, sind möglicherweise traumatisiert, jedoch sicherlich weiterhin in einer Ausnahmesituation, die sie massiv fordert
und oft überfordert und in jedem Fall verunsichert und oft stark ängstigt!
Dr. med. Birgit Kracke • Fachärztin für Psychiatrie / Psychotherapie • Solingen
Welche Symptome kann die traumatische bedingte Anst /
das Trauma bei den Kindern auslösen?
• Weinen, Schreien, Zittern auch ohne jeden aktuellen Grund
• Überempfindlichkeit gegenüber etwas Neuem oder normalen Anforderungen
• Einnässen, Zähneknirschen, Nägel beißen, Selbstverletzung, ...
• Aggression gegenandere Menschen ohne aktuellen Grund
• Müdigkeit, Passivität, Rückzug, Erstarrung, Schüchternheit
• Ängstlichkeit, Schlafstörungen, Konzentrationsunfähigkeit
• Ständige Wiederholung bestimmter Bewegungen (Abwehrbewegungen, Drehen,
Trommeln mit den Händen oder Füßen, Waschen,…) Z.B. als Teilhandlung aus der
ursprünglich traumatisch erlebten Szene oder als Selbstberuhigung
• Schreckliche Phantasien oder Träume
• Flashbacks (szenisches Wiedererleben eines traumaischen Ereignisses) werden z.B.
durch bestimmte Geräusche (als Trigger) ausgelöst. (z. B. ein Kind wirft sich unter
seinen Schultisch weil draußen ein Flugzeug vorbeifliegt und es mit einem Bombenangriff rechnet. Es schreit, weint und tritt und braucht sehr viel Zuspruch bis es
wieder im „hier und jetzt“ ansprechbar ist und sich wieder in Sicherheit fühlt und
weiß.
Mögliche Triggersituationen in der Schule: enger lauter Aufstellplatz, überfüllte Schulflure, Enge an der Garderobe, emotional aufgeheizte Situationen z. B beim Sport, Schulhof,
Streitigkeiten.
Fazit
Alle Arten von Stress- und Angstreaktionen, plötzliche Verhaltensänderungen, zu viel
oder zu wenig Aktivität, seltsame Verhalten, auch Tage, Wochen und Monate nach
dem schrecklichen Erlebnis, können auf eine Traumatisierung (auch bei einheimischen
Kindern, die z. B. häusliche / sexuelle Gewalt erleben) hinweisen.
Hinweis
Wenn Sie solche Reaktionen bei geflüchteten Kindern beobachten, informieren sie die Eltern
und organisieren Sie Hilfe, wann immer es möglich ist. Je früher, desto besser. Aber es kann
auch Jahre später noch hilfreich sein. Diese Eltern sind selber oft nicht in der Lage, die notwendigen Schritte für ihr Kind zu tun, entweder weil sie selber überfordert sind oder das Hilfesystem nicht kennen. Vermuten Sie jedoch aktuelle häusliche / sexuelle Gewalt, informieren
Sie das Jugendamt, nach Absprache mit Ihren Vorgesetzten (als Rückendeckung für Sie!).
Dr. med. Birgit Kracke • Fachärztin für Psychiatrie / Psychotherapie • Solingen
Wie hole ich Kinder aus dem traumatischen Wiedererleben heraus, zurück in die Schulrealität?
Hinweis
Auch wenn man noch so engagiert ist, den Kindern maximale Unterstützung und Hilfe bieten
möchte, ist es doch extrem wichtig sich bewusst zu machen, in welchem Rahmen man mit
den Kinder zu tun hat. Schule ist kein Raum für Therapie! (Traumatherapie braucht einen sicheren Rahmen, Zeit und speziell geschulte TherapeutInnen.) Bei Auftreten von akuten
Traumasymptomen sind Sie wie bei einem Autounfall ein Notfallhelfer, der die Aufgabe hat
das Kind aus der (inneren) Gefahrensituation herauszuholen und (in der Gegenwart) in Sicherheit zu bringen. Flashbacks sind für das Kind innere Notfallsituationen!
Nicht alleinlassen oder nachfragen, was es denn gerade erlebt hat (gibt den „schlimmen“
Bildern und Gefühlen die Möglichkeit aktiv zu bleiben oder wieder aktiv zu werden und führt
abermals zu Ohmachtsgefühlen. Das Kind erlebt erneut einen Kontrollverlust fühlt sich handlungsunfähig und wird damit vielleicht retraumatisiert).
Stattdessen – LOT
Lagewechsel – Ortswechsel – Themenwechsel (durch verschiedene Reize / Anforderungen auf den Körper und das Gehirn von außen ist es für das Gehirn leichter möglich, das emotionale Erleben wieder „herunterzuregeln“ und das logische Denken und
funktionieren im aktuellen Alltag wieder in den Vordergrund zu bringen. (Sofern das
Kind sitzt ihm helfen sich hinzustellen, dann den Ort der Auslösesitutation verlassen
und versuchen die Aufmerksamkeit des Kindes auf andere Dinge zu lenken, die nicht
angsteinflößend sind)
1. Beim Namen ansprechen (sofern bekannt) und nicht einfach anfassen!
2. Herausnehmen aus der Auslösesituation!
3. Beruhigende Stimme
4. Sicherheit vermitteln
5. Bewegung initiieren (lenkt die Gehirnaktivität um)
6. Etwas zu trinken anbieten (lenkt die Gehirnaktivität um)
7. Tresorübung (je nach Alter und Sprachkenntnis abgewandelt)
8. Anschließend durch Beschäftigung ablenken
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Wie kann ich diese Kinder im Unterricht stabilisieren und
unterstützen?
Wichtig: Den „guten“ Grund für jedes Verhalten suchen um zu verstehen!
Für das Kind verlässlich sein
• Dem Kind das Gefühl geben angenommen zu werden, auch wenn es „komische“
Verhaltensweisen zeigt.
• Wenn Schlimmes erinnert wird, erzählen lassen, ruhig zuhören, Anteilnahme zeigen (aber nicht aktiv nach Details fragen!) aber eventuell auch behutsam ablenken, je
nach eigenen Möglichkeiten (habe ich Zeit und Raum dafür, habe ich gerade selber
ausreichend innere Stabilität?)
• Gelassenheit, Sicherheit ausstrahlen
• Freundlichkeit, Lächeln
• Emotional berechenbar sein, eigene emotionale Spitzen zurücknehmen
• Konsequent (= verlässlich) sein, (was ich sage setzte ich möglichst um)
• Hilfe geben, beruhigen, wenn das Kind Angst zeigt
• Kontinuität der Bezugspersonen, der Räumlichkeiten, der Wege
• Alltagsstruktur
UND
• Das Gefühl von Kontrolle und Wahlmöglichkeiten geben
• Erfolgserlebnisse vermitteln
• Sport / Bewegung zum Stressabbau
• Ablenkung (Mandalas malen, Kreativität zulassen und fördern)
• Möglichkeiten schaffen positive (innere) Gegenbilder zu bilden
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Psychohygiene
• Die eigene (höchstpersönliche) Motivation ist Kraftquelle für die Arbeit aber auch
Gefahr für die eigene seelische Gesundheit zugleich, weil man in diesem Punkt
leichter seine Grenzen nicht wahrnimmt, nicht akzeptiert und überschreitet!
Zeichen der eigenen „Überforderung“
Burnout
Zustand meist beruflich bedingter chronische Erschöpfung
sekundäre Traumatisierung
Traumatisierungssymptome tauchen bei Ihnen selber auf nach von den Kindern
gehörten Erlebnissen, miterleben wie Behörden mit den Kindern und ihren Eltern
umgehen, eventuell wird eigene Traumatisierung angetriggert
Mitgefühlserschöpfung (Compassion fatigue)
Z.B Schilderungen von belastenden Dingen lassen uns zunehmend kalt, langweilen
uns, zynische eigene Reaktion, Beschuldigung der Opfer
Risikofaktoren
• überhöhte Erwartungen an uns selbst
• Chronische Überlastung
• Mögliches eigene Trauma, wird wir immer wieder erinnert.
• dysfunktionale Bewältigungsstrategien (Alkohol, zu viel arbeiten, emotionale Betäubung, soziale Isolation…)
• „ins kalte Wasser geworfen “ und allein gelassen werden
• Keine Supervision oder Therapie
• Im Umfeld oder durch Vorgesetze wird Traumatisierung der Kinder und deren Auswirkung auf den Schulalltag verleugnet
• Die geflüchteten Kinder werden durch die Institution nicht als Menschen sondern
als zu verarbeitende Masse (die nur zusätzliche Belastung bedeutet) betrachtet,
nach Vorschriften, ohne Respekt oder Beachtung der individuellen Würde und
Lebenssituation behandelt
• Mitgefühl wird von KollegInnen oder Vorgesetzen nicht angemessen behandelt
• Zu große Klassen, zu viel Arbeit
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• Für die traumatisierten Kinder ist bei so viel Unsicherheit Ihre Kontinuität
(Gesundheit, seelisches Gleichgewicht) sehr wichtig!
Dr. med. Birgit Kracke • Fachärztin für Psychiatrie / Psychotherapie • Solingen
Wie kann / muss ich für mich selber sorgen?
• Regelmäßig Imaginationsübungen machen. D. h., sich z. B. eigene tragende
positive Erlebnisse in Erinnerung rufen (Anleitung, Texte und Audioda-teien auf der
website www.refugee-trauma.help)
• Sich mit anderen zusammen tun, nicht Einzel“-kämpfer“ werden
• Nicht jedes „Äffchen“ annehmen (gehört „das“ zu meiner Tätigkeit?, kann ich
delegieren?)
• Grenzen meiner pädagogischen Tätigkeit kennen /einhalten
• Die eigenen Grenzen frühzeitig erkennen und akzeptieren
• Spiritualität (Z.B. das Gefühl, von Gott getragen zu werden)
• Nach der Arbeit belastende Bilder und Gefühle „wegpacken“ (Z.B. Übungen wie
Tresorübungen, innerer Garten, klärendes Bad).
Hinweis
Genauso wie das aktuelle Wiedererleben traumatischer Ereignisse das Botenstoffsystem im
Gehirn und damit z.B. die Gefühle, Körperfunktionen massiv negativ beeinflussen so wirksam
sind auch positive Imaginationen oder Erinnerungen, die man versucht bewusst so plastisch
wie nur möglich vor dem inneren Auge lebendig werden zu lassen
• Im Kontakt mit den Kindern oder Eltern nicht nach Details fragen, um damit nicht
einerseits Gefühlsausbrüche zu fördern, andererseits um nicht eigene „ traumatisierende“ Bilder in sich entstehen zu lassen, sondern respektvoll umlenken.
(Einfach nur darüber reden, es ‚rauslassen‘ führt zur Re-Traumatisierung und evtl.
zur eigenen „sekundären“ Traumatisierung).
• Sich bei anderen nach der Arbeit entlasten (aber nicht die schlimmen Details erzählen).
• Sich bewegen (Stresshormone abbauen).
• Schöne Dinge machen, Spaß haben
• sich mit KollegInnen austauschen als spontane Entlastungsmöglichkeit
• gezielte Entlastung durch kollegiale Intervisionsgruppen (ggf. schulübergreifend)
fördern!!
• Ausreichend Schlaf, gutes Essen, Pausen in der Arbeit
• Meditation, Yoga etc
• Kontakt zu Freunden halten!
• Sich rechtzeitig professionelle Hilfe holen in der Arbeit mit den geflüchteten
Kindern, aber auch für sich selber
Dr. med. Birgit Kracke • Fachärztin für Psychiatrie / Psychotherapie • Solingen
Eigene Ressourcenliste machen
Liste eigener Warnsignale machen (und diese beachten!)
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