記入見本 利用者番号 有効期限 年 月 日 安城市秋葉いこいの広場利用団体登録申請書（ 新規 ・ 更新 ・ 廃止 ） 申 請 日 ふりがな すぽーつ たろう 氏名 スポーツ 太郎 電話番号 申請者 平成 ２７年 １２ 月 ４ 日（ 木 ） 0566-76-7148 申請者を記入してください。 代表者や連絡者以外でも申請可能です。 緊急連絡先 090-XXXX-XXXX 住所 〒446-0042 安城市大山町1-7-1 ＜記入上の注意＞ １．太枠の中の部分をご記入ください。任意記入の欄以外が未記入の場合は登録できません。 2．Ｍａｉｌアドレスは予約申請の際に自動的にシステムがお送りする確認メールのためのものです。 予約等で施設と連絡を取り合うものではありません。記入は任意です。 3.団体の代表者・連絡者は他団体の代表者・連絡者を兼ねることは原則できません。 また、抽選会に参加を希望される団体の代表者または連絡者のどちらかは安城市在住であること。 4.抽選会に参加を希望される団体は別紙「抽選会参加団体（市内団体）利用者登録名簿」をあわせて ご提出ください。(条件がありますので、登録名簿裏面の注意事項をご確認ください。） 5.登録内容は秋葉いこいの広場利用に関する目的以外で使用されることはありません。 6.登録内容に応じて、後日、追加資料の提出を求める場合があります。 （登録内容） ふりがな あきばいこいくらぶ 団体名 秋葉いこいクラブ パスワード （４～８文字の英数字） akiba11 Ｍａｉｌアドレス XXXXX@XXXX （携帯電話可、任意記入） 利用目的 硬式テニス ・ 軟式テニス ＜裏面につづく＞ 代表者 ※他団体の代 表者・連絡者を 兼務することは 原則できませ ん。 ふりがな すぽーつ たろう 氏名 スポーツ 太郎 電話番号 0566-76-7148 緊急連絡先 090-XXXX-XXXX 〒446-0042 住所 安城市大山町1-7-1 代表者が連絡者を兼ねる場合は連絡者 の欄の記入は不要です。 連絡者 ※代表者が兼 ねる場合は記 入不要。 ※他団体の代 表者・連絡者を 兼務することは 原則できませ ん。 ふりがな すぽつ はなこ 氏名 素歩津 花子 電話番号 0564-XX-XXXX 抽選会に参加を希望する団体は、代表 者または連絡者のどちらかは安城市在 住の人でお願いします。 緊急連絡先 080-XXXX-XXXX 〒XXX-XXXX 住所 岡崎市XXX町XXXXX ○○マンション１０１ ＜登録後の注意点＞ 1.上記の有効期限が切れる前に更新手続きをお願いします。 （更新手続きは有効期限の３ヶ月前から受付します。） 2.代表者・連絡者・会員名簿など、記入された内容に変更が生じた場合は速やかに変更手続きを行って ください。また、団体登録を廃止する場合も必ず廃止届けを行ってください。 3.抽選会での予約やインターネットからの予約を必要以上に行うことは他の利用者に迷惑になるので 絶対に行わないでください。 抽選会で予約した枠のキャンセルが多く見られる場合、抽選会への参加をお断りしたり、 インターネットからの予約を中止させていただく場合があります。
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