FAX送信票 - 東部島根医療福祉センター

鑑文不要
FAX送信票
8月8日(土)
島根県高次脳機能障がい者支援研修会 参加申し込み
いずれかに〇をお付けください。
(
行政
所
医療機関
教育関係
当事者
ご家族
その他
)
属
連絡先
職 名
御 氏 名
※定員となり次第終了させていただきます。
お申込みは…
東部島根医療福祉センター(地域支援科:山﨑・服部)
FAX:0852-36-8992
参加ご希望の方は事前にFAXでお申込みください。
FAX にて
7/31(金)
までにご返送下さい。
※今後のご案内ですが、効率的運用を考えメールの活用を考えております。
今後も当研修会のご案内をご希望の場合は、お手数ですが以下の欄にメールアドレスをご記入頂く
か、下記のメールアドレスへメールを直接お送り下さい。
@
メールアドレス記入欄
代表者名
地域代表
E-mail:[email protected]
※メールには、施設名・代表者名のご記入をお願いいたします。
主
後
催
援
お問合せ先
島根県・東部島根医療福祉センター
島根県教育委員会
東部島根医療福祉センター(地域支援科:山﨑・服部)
〒690-0864 松江市東生馬町 15-1
Tel:0852-36-8011(代)
fax:0852-36-8992
※この申し込書に記載された個人情報は、本研修会以外の目的に使用することはありません。