注文書（FAX送信先 0257-47-7128）

　注文書　（FＡＸ送信先　0257-47-7128）
日本海石地わさび園
〒949-4204 新潟県柏崎市西山町大崎1788-6　TEL：0257-47-7028
ホームページ：http://www.ishijiwasabi.com/
ご注文ありがとうございます。
ご注文からお届けまでの流れは、次のとおりです。
1 注文書の太枠内をご記入いただき当園にFAXにて送信して下さい。
2 お客様のご注文内容を確認後、当園より代金をFAXでご連絡致します。合計金額欄⑰の金額をご指定のお支払方法でお支払
下さい。
3 お支払方法は、銀行振込または、代金引換のどちらかを指定して下さい。
・銀行振込の場合：振込手数料は、お客様ご負担でお願い致します。ご入金を確認後、３日以内に商品を発送しますので
予めご了承下さい。
・代金引換の場合：発送先が、ご注文者様の場合のみに限らせていただきます。
商品が届きましたら、お届けの配送業者に代金をお支払下さい。
※お届け希望日がある方は、「備考欄」に記載のうえご相談下さい。ただし、ご注文日から3日目以降より承ります。
ご注文者様記入欄
ご注文者様（ご連絡先）
フリガナ
商品名
数量
商品代金
①
氏　名
〒
②
ご住所
TEL　/　FAX
送料/代引き手数料
③
(　)　/(　)
④
⑤
梱包代金
お届け先 1（お届け先がご注文者様と異なる場合、記入して下さい）
フリガナ
⑥(①+②+③+④+⑤)
備考欄
氏　名
ご住所
〒
TEL
商品名
数量
単価
商品代金
⑦
⑧
送料/代引き ⑨
手数料
梱包代金
⑩
⑪(⑦+⑧+⑨+⑩)
お届け先 2（お届け先がご注文者様と異なる場合、記入して下さい）
フリガナ
氏　名
ご住所
〒
TEL
商品名
数量
単価
商品代金
⑫
⑬
送料/代引き ⑭
手数料
梱包代金
お支払方法
振込予定日
・銀行振込　・代金引換　平成　年月　日
※どちらかを○で囲ん
で下さい。
⑮
⑯(⑫+⑬+⑭+⑮)
⑰(⑥+⑪+⑯)
合計金額
※振込先
第四銀行　西山支店
口座番号：当座 1 0 2 0 0 7
口座名義：株式会社土佐工務店
（カ.トサコウムテン）
※石地わさび園は、株式会社土佐工務店が運営しております。

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