仮予約申込書

仮予約申込書
平成
年
月
日
下記トランクルーム・バイクパークを、仮申し込みします
●申込者記入欄
ﾕｱｽﾍﾟｰｽ〔
現場名
階
希望タイプ(サイズ)
年
月
タイプ
日～
年
月
日
利用開始
終了予定日
( ６ヶ月未満・６ヶ月以上・１年以上 )
支払方法
口座振替（引落手数料別途\200/月(税別)）
口座名義
※
〕
1. 本人
2.その他：名義（
）
契約時諸費用はお振込にてお願い致します
（尚領収書は発行致しませんので御了承願います）
〒
－
ご住所
お名前
電話番号
FAX 番号
携帯番号
（
（
（
月
内見希望の方のみ
* ｱﾝｹｰﾄのお願い *
当社を何でお知りになり
ましたか？（該当に☑）
）
）
）
日 (
－
－
－
)時頃希望
☐ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ（PC）☐ﾄﾗﾝｸﾙｰﾑ複合ｻｲﾄ（ｻｲﾄ名：
☐携帯ｻｲﾄ
☐現地・看板
☐その他（
）
）
FAX にてご返信下さい（お申込時、身分証コピーもお願い致します）
お問い合せ先
FAX 03-3517-5573
株式会社ユアスペース
〒103-0022
東京都中央区日本橋室町 1-10-1 宮永ﾋﾞﾙ 3F
ＴＥＬ03-3517-5572 ＦＡＸ03-3517-5573
HP

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