合意書
私、
（施術を受ける方）は、本日小顔製作所に提出した
「未成年者 施術同意書」が保護者作成による書面であることを合意
致します。
年
月
日
住所：
連絡先：
署名：
―
―
㊞
未成年者 施術同意書
私、
（保護者名）は、小顔製作所の施術内容や効果、施
術代金等を確認したうえで、
（施術を受ける方）が、
小顔製作所の施術
（施術内容）を受ける
事、または小顔製作所で販売される商品を購入することに、同意し
承諾致します。
年
月
日
住所：
保護者連絡先：
保護者署名：
―
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㊞
※尚、未成年者が保護者の同意なしに本同意書を作成・記入した場合、
当サロンは全ての責任を負いかねますので、予めご了承下さいませ。