卒業生子息・息女入試
平成
年
月
自 己 推 薦 書
東 京 情 報 大 学 長
殿
校友と
の続柄
（ フ リ ガ ナ ）
志願者氏名
志願者高校名
志
願
者
卒業年月日
高等学校
平成
（ フ リ ガ ナ ）
校 友 氏 名
年
月
科
志
望
学
科
総 合 情 報 学 部
総 合 情 報 学 科
卒業・卒業見込
学科
校 友 の住 所
℡
志望理由〔150 字前後〕
自己推薦理由〔600 字前後〕
年
月卒
日