自 営 業 ・ 農 業 証 明 願 地区担当民生児童委員殿 自営業・農業従事者 住所 氏名 印 氏名 印 放課後児童クラブ利用申請に必要ですから、下記のとおり自営業・農業に従事していること を証明願います。 職 種 自営業・農業 月 平 均 就 労 日 数 平 均 的 な 就 労 時 間 仕 事 の 内 日 時 分から 時 分 容 上記のとおり自営業・農業に従事していることを証明します。 平成 年 地区担当民生児童委員 月 日 印
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