緩和ケア病棟（１５床）入院患者平成２６年４月から平成２７年３月まで１年間退院患者延べ２０５人（２回１３人、３回２人、４回３人、５回１人）実患者数１７５人：男性１０６人、女性６９人年齢平均７３歳（３４歳～９４歳）平均在棟日数：２４．６日（５２分～４５１日）全国平均３３．６日退院転帰：死亡１６６人病床利用率９５．４％全国平均７５．８％緩和ケア病棟入院患者の紹介元平成２６年４月から平成２７年３月まで１年間退院患者延べ２０５人（２回１３人、３回２人、４回３人、５回１人）院内他科から転科５５人緩和ケア内科で他病棟へ入院してから転棟４５人転院３２人（市外２４人、市内６人、他緩和ケア病棟２人）外来４６人（緩和ケア内科３２人、他科１０人、他病院４人）（予定３２人、緊急１４人）在宅療養支援診療所２７人（予定１８人、緊急９人）緩和ケア内科緊急対応での入院６８／２０５＝３３％退院先と転帰２０５人退院死亡退院１６６人軽快退院３９人３９人軽快退院のうち当院緩和ケア内科外来へ市内診療所へ市外診療所へ２５人１０人４人３９人のうち重複を除くと実人数再入院して緩和ケア病棟で看取り満床のため他病棟で再入院し看取り在宅療養支援診療所で看取り生存中２６人１８人１人５人２人１７５名の紹介元医療機関院外９４人病院市外病院市内病院市外緩和ケア病棟院内８１人５６４８６２在宅療養支援診療所２８市内診療所２５市外診療所３消化器内科外科呼吸器内科呼吸器外科泌尿器科救急科脳外科循環器内科耳鼻咽喉科整形外科歯科口腔外科２９２１５５５５４２２２１入院患者在院日数平均在棟日数５２分～４５１日２５日短期在棟患者１日７人２日２２人３日１１人４日６人５日６人うち死亡患者５人１１人９人５人５人計２０５人１７５人の疾患 • 肺癌 • 胃癌 • 大腸癌・直腸 • 膵臓癌 • 肝・胆管癌４２２３１８１８１９ • • • • 泌尿器系癌乳癌子宮癌・卵巣癌その他の癌計１７５人１３７９２６緩和ケア病棟満床なので一旦他の病棟に緩和ケア内科で受け持ちをして入院する他病棟に入院し後日緩和ケア病棟に転棟した患者４５人市外病院から市内診療所から市外診療所から当院緩和ケア内科外来から１３人１０人４人１８人在宅療養支援診療所から計１４人を受け入れし、後日、緩和ケア病棟に転棟した在宅療養支援診療所と緩和ケア病棟入院患者との連携在宅療養支援診療所看取り５人生存２人一旦入院１４人一般病棟緩和ケア内科再紹介６人紹介２７人（予定１８人緊急９人）逆紹介１４人緩和ケア病棟再入院後退院して緩和ケア内科外来再々入院６人転棟１４人緩和ケア病棟看取り３３人緩和ケア病棟退院後在宅療養支援診療所で看取りになった患者計５人、男性４人、女性１人年齢６４、７２、７９、８０、８６歳在棟日数１３、１５、２６、３７、３８日退院後看取りまでの日数３、４、７、３５、１０６日オピオイド使用メサドン２人フェンタニル貼付剤１人なし２人二極化する緩和ケア病棟がん拠点病院型療養病院型短期入院院内紹介が多い症状コントロール入院再診外来あり緩和ケアチームあり長期入院院外紹介が多い看取り入院再診外来なし緩和ケアチームなし地域包括ケアシステムにおける緩和ケア病棟の役割 ○在宅療養がん患者の後方支援 ○地域での緩和ケアの普及緩和ケア病棟に入院する患者は症状コントロール困難の患者が多いため、在宅への復帰は難しいことが多いが、在宅への復帰を希望する患者の場合は出来るだけ支援を行い、退院を推進している。宝塚市立病院緩和ケア病棟は、市民のニーズに応じて、がん拠点病院型と療養病院型の両方の役割を果たしている。今後も在宅での看取りの推進のため、更に在宅療養支援診療所などとの連携を深くすすめていきたい。