緊急修繕等現場代理人及び主任技術者届出書

緊急修繕等現場代理人及び主任技術者届出書
平成 年 月 日
(あて先)
(公財)福岡市施設整備公社 理事長 住
所
請負者 商号又は名称
代 表 者 名
印
(契約課登録印)
現場代理人及び主任技術者を下記のとおり定めたので届出します。
また、別紙のとおり履歴書を提出します。
なお、担当者を変更する場合は、すみやかに届出します。
適
工
工
履
用
事
事
行
工
場
金
期
事
所
額
間
公社発注の緊急修繕等
福岡市内
1件あたり250万円以下
緊急工事店の指定期間
現場代理人と主任技術者の区別
氏 名
現場代理人・主任技術者
現場代理人・主任技術者
現場代理人・主任技術者
現場代理人・主任技術者
現場代理人・主任技術者
現場代理人・主任技術者
現場代理人・主任技術者
現場代理人・主任技術者
現場代理人・主任技術者
現場代理人・主任技術者
摘
要
現場代理人の通知、主任技術者の設置等については、建設業法を参照のこと。
(記入例)
現場代理人と主任技術者を兼務する場合は 現場代理人 ・ 主任技術者 のように文字を囲んで下さい。
現場代理人だけの場合は 現場代理人 ・ 主任技術者 のように文字を囲んで下さい。
主任技術者だけの場合は 現場代理人 ・ 主任技術者 のように文字を囲んで下さい。