（様式７）
緊急工事店辞退届
平成
年
月
日
（あて先）
公益財団法人
申請区分
福岡市施設整備公社 理事長
格付
所
在
地
商号または名称
業者コード
代
表
者
名

緊 急工事 店の 指定に つき まして、下記理由により辞退したいので届出し
ます。
（理
由）