保険金審査会でお支払いの対象とならないと判断した案件（2015 年度第 2 四半期）対象商品お支払いの対象とならないと判断した理由がん保険、医療保険保険加入時の身体の状況について正しい告知がなく、また正しい告件数知があれば加入できない内容であったため、告知義務違反により保険契約の解除を行うとともに、告知しなかった事実と保険金請求の 5件原因となった疾病との間に因果関係があることが確認されたことから、保険金をお支払いできないものと判断いたしました。医療保険保険加入時の身体の状況について正しい告知がなく、また正しい告知があれば加入できない内容であったため、告知義務違反により保険契約の解除を行いました。保険金請求原因となる疾病について、保険責任開始前に発病してい 1件たこと（始期前発病）が判明したことから、保険金をお支払いできないものと判断いたしました。医療保険、所得補償保険金請求原因となる疾病について、保険責任開始前に発病してい保険たこと（始期前発病）が判明したことから、保険金をお支払いでき 3件ないものと判断いたしました。がん保険保険金請求原因となる疾病について、医師によるがんの診断確定に至っていないことが確認されたことから、保険金をお支払いできな 1件いものと判断いたしました。医療保険保険金請求原因となる入院および手術について、正常分娩のための入院および処置であり、疾病を直接の原因とした治療ではないこと 1件から、保険金をお支払いできないものと判断いたしました。所得補償保険保険金請求原因となる就業不能について、保険期間外に就業不能を開始したことが確認されたため、保険金をお支払いできないものと 1件判断いたしました。所得補償保険、団体保険金請求原因となる疾病について、約款に定める免責に該当する長期障害所得補償疾病であることが診察した医師の診断書により確認されたことか保険（ＧＬＴＤ）ら、保険金をお支払いできないものと判断いたしました。傷害保険保険金請求原因となる被保険者の死亡について、疾病に起因した傷害による死亡であることが確認され、約款に定める免責事由に該当することから、保険金をお支払いできないものと判断いたしまし 3件 1件た。傷害保険保険金請求原因となる被保険者の死亡について、事故に起因しない内因性の死亡と認められたことから、保険金をお支払いできないも 21 件のと判断いたしました。傷害保険保険金請求原因となる被保険者の死亡について、死亡に至る経過が不明なため、保険金支払要件を充足したものと認められず、保険金 3件をお支払いできないものと判断いたしました。共栄火災海上保険株式会社対象商品傷害保険お支払いの対象とならないと判断した理由件数保険金請求原因となる被保険者の死亡について、保険金支払要件である偶然性が認められないことから、保険金をお支払いできないも 1件のと判断いたしました。賠償責任保険保険金請求原因となる公道の道路面および側溝の損壊は、被保険者（請負業者）の使用、管理する他人の財物の損壊に該当するため、保険金をお支 1件払いできないものと判断いたしました。自動車保険保険金請求原因となる事故について、被保険者の酒気帯び運転中の（人身傷害条項）事故であることが判明し、約款に定める免責事由に該当することか 1件ら、保険金をお支払いできないものと判断いたしました。自動車保険保険金請求原因となる被保険者の死亡について、自動車の事故によ（人身傷害条項）外傷が認められないことから、保険金をお支払いできないものと判 3件断いたしました。自動車保険保険金請求原因となる温泉井戸試験用ポンプとの衝突について、被（対物賠償条項）保険自動車に残った擦過痕との整合性がなく、対物賠償事故の発生が確認できないことから、保険金をお支払いできないものと判断い 1件たしました。合累計 47 件計（2015 年 4 月～2015 年 9 月） 110 件共栄火災海上保険株式会社