参加申込書・誓約書

第１９回北リアスソフトバレーフェスタ in 野田
参
加
申
チーム名
込
書
・
誓
約
書
チーム代表者氏名
（ふりがな）
（チーム連絡者）
〒
チーム代表者住所
電話番号
連絡先
携帯電話
FAX
１．参加希望部門を○で囲んでください。
記入上の注意事項
２．帯同審判制をとりますので、帯同審判の番号を○で囲んでください。
３．年齢は、大会当日の年齢をご記入ください。
（高校生は出場不可）
４．監督が選手を兼ねる場合は、選手欄にも指名を記入してください。
参
加部門
（参加部門に○）
☆ヤングの部（１８歳以上）
☆シルバーの部（４０歳以上）
☆ゴールドの部（５０歳以上）
☆レディースの部（１８歳以上）
(チームスローガン又はチーム紹介欄)
所属団体名
監督・選手氏名
性別
（帯同審判の番号に○）
監
督
選手氏名
年齢
性別
（帯同審判の番号に○）
年齢
４
１
５
２
６
３
＊ゼッケン又はユニホームをご持参ください。
上記のとおり、参加申し込みます。
なお、速やかに参加料３,０００円を振り込みいたします。
また、大会期間中の事故については、当方で責任を負うことを誓います。
申し込み責任者〒
住
所
電話番号
代表者氏名
印
＊注意事項
各チームは、２名以上の帯同審判が必要です。また帯同審判は各自ホイッスルを持参してください。
参加申込の締切は、平成２７年１０月２３日（金）必着です。なお、振込領収書(コピーでも可)を添付
してください。
（事務局宛に持参または、郵送にてお申し込みください。）
送付先〒028－8201 九戸郡野田村野田２０－４２㈱徳屋内
「北リアスソフトバレーフェスタ in 野田」大会実行委員会事務局（佐藤仁昭）宛
電話 0194－78－2058
IP フォン 050－3333－8864

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