警備員発注依頼書

警備員発注依頼書
宛
平成
年
月
日
御社名
ご請求書送付住所
〒
電話番号
FAX番号
※御社ゴム印をご捺印いただければ結構です
現場正式名称
警備先住所
工事内容
警備先道路が国道又は県道の場合、路線番号(路線名)を記入ください。
⇒
国道・県道
号線
検定合格警備員配置路 長野県公安委員会から平成28年1月より資格者配置路線の改定が示され、以前の10路線から23路線へ変更になり
ました。資格者配置路線での警備業務は、その路線を走行する車両(自転車も含む)に対し、誘導行為(徐行・幅寄
線について
せも含む)を行う際、1現場に1名以上の資格者(警備員A)を配置しなさいとなっています。もし、指定国道・県道で一
般の警備員(警備員B)だけでしたら業務を行えない事になります。※配置路線については、別紙配置路線表を参照
ください。
ご依頼日時
平成
年
月
日 ~
平成
年
勤務時間
:
~
ご依頼人数
:
通行止め
日
1日
名
交通誘導警備2級資格所有者
片側交互通行
警備内容
月
1週間以上の期間、又は工程等、日によってご依頼人員数が変動がある場合別紙、日別警備員発注書にご記入お
願いいたします。
指定資格条件
弊社教育訓練修了者
工事車両誘導
その他(JR東日本列車見張り員)
歩行者誘導
必要
無線の要否
パーキング
不要
集合場所
ご担当者様
携帯TEL
見積書
必要書類
(必要な物に○してください)
総額
施工体制台帳
下請負人に
関する事項
単価
警備業認定書の写し
作業員名簿
総額見積を必要な場合は、見込まれる総人工数をご記入下さい。
A
人工
賠償責任保険
の写し
(警備保険)
B
人工
こちらの契約書は警備業法上、弊社で必要な書類になります。ご協力お願い致します。御社様で役所等提出の必
要があれば提出用契約日・工期をご記入下さい。また、役所提出用の見積書も必要であれば記入して下さい。
警備委託契約書
契 約 日
工 期
見積書作成日
その他あれば
御社締日
毎月
日締
御入金日
ご請求書必着日
毎月
日必着
御入金方法
指定ご請求書
有
お手数ですが現場地図を一緒に送って下さい。
お振込
ご集金
無
経理ご担当者様
その他
~
ご連絡先
佐久本社
℡ 0267-66-7176
℡ 0263-26-2268
fax 0267-68-8005
fax 0263-26-2280
担当 佐々木
fax 0261-21-2267
fax 0267-68-6631
担当 菅野
fax 0265-71-7322
※依頼先へチェックを入れてください。
担当 鈴木
松本支社
大町営業所 ℡ 0261-21-2266
上田営業所 ℡ 0268-25-6626
伊那事務所 ℡ 0265-71-7321
担当 児玉
担当 飯島
日別警備員発注依頼書
宛
平成
年
月 日
御社名
現場名
日付
曜
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
人員数
日付
曜
人員数
日付
曜
人員数
注意事項・その他がありましたらご記入ください
交通誘導検定合格者配置路線表
路線名
新規については平成28年1月1日より
範囲 路線名
区 間
1 一般国道18 号
長野県の全域
軽井沢町ー御代田町 - 小諸市 - 東御市 - 上田市 - 千曲市 - 長野市 - 小布施町 - 長野市 - 飯綱町 - 信濃町
現行
2 一般国道19 号
長野県の全域
南木曽町 - 大桑村 - 上松町 - 木祖村 - 塩尻市 - 松本市 - 安曇野市 - 生坂村 - 大町市 - 長野市
現行
3 一般国道20 号
長野県の全域
諏訪郡富士見町 - 茅野市 - 諏訪市 - 諏訪郡下諏訪町 - 岡谷市 - 塩尻市
現行
4 一般国道117 号
長野県の全域
長野市 - 上高井郡小布施町 - 長野市 - 中野市 - 飯山市 - 下高井郡野沢温泉村 - 下水内郡栄村
現行
5 一般国道141 号
長野県の全域
南佐久郡南牧村 - 南佐久郡小海町 - 南佐久郡佐久穂町 - 佐久市 - 小諸市 - 東御市 - 上田市
現行
6 一般国道142 号
長野県の全域
軽井沢町 - 御代田町 - 小諸市 - 佐久市 - 立科町 - 小県郡長和町 - 諏訪郡下諏訪町
現行
7 一般国道147 号
長野県の全域
大町市 - 北安曇郡松川村 - 安曇野市 - 松本市
現行
8 一般国道153 号
長野県の全域
根羽村-平谷村-阿智村-飯田市-高森町-松川町-飯島町-駒ヶ根市-伊那市-箕輪町- 辰野町-塩尻市
現行
9 一般国道148号
長野県の全域
大町市 - 北安曇郡白馬村 - 北安曇郡小谷村
現行
10 一般国道143号
長野県の全域
松本市 - 安曇野市 - 松本市 - 東筑摩郡筑北村 - 小県郡青木村 - 上田市
現行
11 一般国道144号
長野県の全域
上田市中央東交差点:国18号交点~上田市真田町菅平口交差点~群馬県嬬恋
現行
12 一般国道254号
長野県の全域
佐久市 - 立科町 - 長和町 - 上田市-松本市(平瀬口交差点 : 国道19号、国道147号交点)
現行
13 一般国道152 号
上田市、長和町及び茅野市の全域
上田市 - 小県郡長和町 - 茅野市 ( 伊那市 - 下伊那郡大鹿村 - 飯田市) H27/12 まで指定路線 以降削除 現行
14
県道77号線
県道長野上田線
長野県の全域 長野市青木島交差点:国道117号交点~上田市中央1丁目:国道141号交点
現行
15
県道9号線
県道佐久軽井沢線
長野県の全域 佐久市岩村田 相生町交差点:県道44号・県道138号交点~北佐久郡軽井沢町:国道18号交点
新規
16
県道16号線
県道岡谷茅野線
長野県の全域 岡谷市新屋敷:県道14号・県道254号交点~茅野市宮川 中河原交差点:国道20号交点
新規
17
県道21号線
県道飯田停車場線
長野県の全域 飯田市上飯田:JR飯田線飯田駅~飯田市中央通り4丁目交差点 : 国道151号交点
新規
18
県道29号線
県道中野豊野線
長野県の全域 中野市新井交差点:国道292号交点~長野市豊野町蟹沢立ヶ花橋西交差点:国道117号交点
新規
19
県道32号線
県道長野停車場線
長野県の全域 長野市南長野石堂東沖:JR信越本線長野駅~南長野新田町 新田町交差点:国道19号交点
新規
20
県道58号線
県道長野須坂インター線 長野県の全域 長野市鶴賀峰村、七瀬南部交差点:長野県道34号交点~須坂市仁礼湯河原、仁礼町交差点:国道406号交点
新規
21
県道65号線
県道上田丸子線
長野県の全域 上田市常盤城4丁目交差点:国道18号交点~上田市荻窪交差点:国道254号交点
新規
22
県道79号線
県道小諸上田線
長野県の全域 小諸市乙:(国道141号交点~上田市中央:国道141号交点 小諸IC北信号~栗林西信号区間は浅間サンライン
新規
23
県道80号線
県道小諸軽井沢線
長野県の全域 小諸市:国道18号交点~北佐久郡軽井沢町:国道18号交点 浅間サンライン
新規
24
県道88号線
県道伊那箕輪線
長野県の全域 伊那市:国道361号交点~上伊那郡箕輪町:国道153号交点 春日街道
新規