血液吸着（HA）・血液透析（HD）によって除去される薬物・除去不可能な薬物

血液吸着（HA）・血液透析（HD）によって除去される薬物・除去不可能な薬物
分子量100Da以下の尿素やエタノールなどは活性炭に吸着しない（100～5000Daの物質を吸着しやすい）が、血
液透析による拡散によって低分子物質は除去されやすい。血液透析ではタンパク結合率が90％以上の薬物は
除去されにくいが、血液吸着ではタンパク結合率が95％程度の物質まで除去可能である。活性炭への吸着は疎
水結合による物理的吸着であり、非特異的で可逆的である。
分子量
(dalton)
67
32
46
60
62
62
223
182
225
255
306
400～700
180
180
194
232
248
252
373～990
186
397
Vd　(L/kg)
0.8
0.6
0.6
0.6
0.6
不明
不明
0.2
0.7
0.6
0.8
0.3
0.2
0.5
0.6
0.7
1
0.6
0.3
1
2.5-7.1
殺虫剤
有機リン（パラチオンなど）
抗うつ剤
アミトリプチリン
314
強心配糖体
ジゴキシン
781
パーキンソン病治療薬アマンタジン
188
抗不整脈薬
シベンゾリン
380
ﾒｼﾞｬｰﾄﾗﾝｷﾗｲｻﾞｰ
プロメタジン
321
ﾒｼﾞｬｰﾄﾗﾝｷﾗｲｻﾞｰ
クロルプロマジン
355
HD: hemodialysis血液透析、HA: hemoadsorption血液吸着（活性炭使用）
2.8
15
5～8
6.8
4～10
13
21
薬効
抗躁剤
アルコール
アルコール
アルコール
不凍液
殺菌剤
睡眠薬
浸透圧利尿剤
抗ウイルス薬
抗ウイルス薬
抗真菌剤
アミノグリコシド系抗菌薬
鎮痛薬
気管支拡張薬
強心薬・中枢賦活薬
抗てんかん薬
睡眠薬
抗てんかん剤
キノコ毒
除草剤
抗マラリア薬
薬剤
炭酸リチウム
メタノール
エタノール
イソプロパノール
エチレングリコール
ホウ酸
ブロムワレリル尿素
D-マンニトール
アシクロビル
ガンシクロビル
フルコナゾール
ゲンタマイシンなど
アスピリン
テオフィリン
カフェイン
フェノバルビタール
バルビタール（ﾍﾟﾝﾄﾊﾞﾙﾋﾞﾀｰﾙなど）
フェニトイン
アマニチン
パラコート
塩酸キニーネ
選択される
血液浄化法
PBR
（%）
0
HD✩
0
HD✩*
0
HD✩
0
HD✩*
0
HD✩*
不明
HD✩
不明
HD⋆
0
HD
15
HD◎
2
HD◎
11
HD◎
10
HD◎
80
HD・HA
60
HD・HA
36
HD・HA
50
HD・HA
60
HA⋆
90
HA⋆
0.3
HA⋆
6
HA⋆
78-95 除去不能？*
50
95
25
55
65
80
98
除去不可能
除去不可能
除去不可能
除去不可能
除去不可能
除去不可能
除去不可能
✩：標準治療で推奨された方法、⋆：標準治療で考慮された方法
上記標準治療は冨岡譲二, 村田厚夫: 中毒研究 20:365-366, 2007より引用
HD◎：腎排泄性のため、
透析患者の中毒
に対して用いられ
る場合が多い
*キニーネはHAで除去可能という識者もいるが、Vdが大きいため、効率的な除去は難しいと思われる。HDでは除去できない
*フェノバルビタールは腸肝循環するため、活性炭を4時間ごとに投与する方法もある
*エチレングリコール、メタノール、イソプロパノールなどの中毒にはアルコールデヒドロゲナーゼを競合阻害するエタノールの経口投与も
行われる

Download Report