個人情報の取扱いに関する同意書 上尾市震災被害

個人情報の取扱いに関する同意書
上尾市震災被害対応マル経融資利子補給補助金を申し込みするにあたり、次の記載内容
について同意します。
1
下記に掲げる個人情報を、株式会社日本政策金融公庫さいたま支店国民生活事業から
取得します。
2 下記に掲げる個人情報は、下記利用目的の達成に必要な範囲において利用します。
記
個人情報
① 上尾市震災被害対応マル経融資利子補給補助金交付申請書等記載事項
② 返済予定額一覧表・支払済額証明書等、マル経資金の利用状況に関する情報
③ その他上尾市震災被害対応マル経融資利子補給補助金の運用に必要な情報
利用目的
① 対象者要件の確認
② 株式会社日本政策金融公庫さいたま支店国民生活事業と上尾商工会議所、上尾
市と上尾商工会議所との情報交換
③ 上尾市震災被害対応マル経融資利子補給補助金利用状況の分析
④ 上尾市震災被害対応マル経融資利子補給補助金申請作業
⑤ アンケート実施等による調査・研究および参考情報の提供
⑥ その他上尾市震災被害対応マル経融資利子補給補助金業務に適切な運営
以上
【補助金交付申請者】
(法人の方は代表者名もご記入ください)
平成
年
月
日
補助金交付申請者
(法人)名
印
【代表者】
(法人の方)
平成
代表者名
年
月
日
印