「教育振興資金（寄付金）」申込書 - 札幌大谷大学・札幌大谷大学短期

記入日：平成
年
月
日
札幌大谷学園「教育振興資金（寄付金）
」申込書
札幌大谷学園「教育振興資金（寄付金）
」の趣旨に賛同し、教育・研究に必要な費用もしくは資金に充
てるため、下記のとおり寄付を申し込みます。
学校法人札幌大谷学園
理事長
様
申込者住所
〒
‐
電話（
）
－
申込者名称
または氏名
㊞
（法人・団体様は、社名、代表者職･氏名をご記入ください。）
※該当される方は、○印を付しご記入ください。
卒業生様（大学･短大･高校･中学･幼稚園：
年卒
学部･学科･ｺｰｽ）
在学生保護者様（大学･短大･高校･中学･幼稚園：在学生氏名
）
学園関係者様（法人･大学･短大･高校･中学･幼稚園：教職員・旧教職員）
学園関係者様（役員・旧役員）
宗派寺院関係者（
教区
１.寄付金の額
組
寺：寺族・門徒：氏名
金
）
円
２.寄付金払込期日
年
月
日
３.学校・使途の指定（指定がない場合、学園・教育研究充実資金とさせていただきます。）
□札幌大谷学園
□札幌大谷大学
□札幌大谷大学短期大学部
□札幌大谷高等学校
□札幌大谷中学校
□札幌大谷大学附属幼稚園
４.広報誌への掲載
□教育研究充実資金
□奨学資金
□課外活動支援資金
□奨学資金
□課外活動支援資金
□奨学資金
□課外活動支援資金
□奨学資金
□課外活動支援資金
□奨学資金
□課外活動支援資金
□施設・設備充実資金
□教育研究充実資金
□施設・設備充実資金
□教育研究充実資金
□施設・設備充実資金
□教育充実資金
□施設・設備充実資金
□教育充実資金
□施設・設備充実資金
□教育充実資金
□掲載
□施設・設備充実資金
□掲載を希望しない

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