開成町町制施行60周年記念事業足柄ロングライド 自転車検査証 本大会に参加される方は、事前に最寄りのスポーツ自転車専門店で車両調整を受け てくださるようお願いしております。 整備不良での自転車での参加は非常に危険ですので、整備を完了した自転車で本大 会を安全に楽しんでください。 【自転車店様 チェック内容】 《1》ブレーキについて 《2》変速ギヤについて ①ブレーキゴム摩耗・・・・◽︎ ①フロント変速・・・・・・・◽︎ ②ブレーキワイヤー・・・・◽︎ ③ブレーキ効き具合・・・・◽︎ 《3》ホイールについて ①タイヤ摩耗・・・・・・・◽︎ ②タイヤ損傷・・・・・・・◽︎ ③ホイール振れ・ガタ・・・◽︎︎ ④クイックレバーの固定・・◽︎︎ ②リア変速・・・・・・・・・◽︎ ③変速ワイヤー・・・・・・・◽︎ 《4》その他 ①ハンドル・ステム固定・・・◽︎ ②ヘッドのガタ・・・・・・・◽︎︎ ③サドル・ピラー固定・・・・◽︎︎ ④各ボルト増し締め・・・・・◽︎ ⑤各部注油・・・・・・・・・◽︎︎ 《5》ライトについて ①前後ライト点灯・・・・・◽︎ 上記項目について整備されていると確認いたしました 年 月 日 検査店 店名 住所 電話 終了印 注意事項 1: 上記の自転車検査証(終了捺印済み)が無いと足柄ロングライドには参加できません 2: スポーツ自転車店にて上記事項を点検して検査店にて捺印をお願いいたします。 3: 整備にかかる費用は参加者ご自身でご負担ください。 ※自転車検査証は、スポーツ自転車店による整備チェックをおこなうことにより、故障や故障によ る事故を未然に防止し、足柄地域の景観を楽しみながらエイドステーションにて美味しく、仲間と 安全に走りきるためのものです。事故などが発生した場合の主催者、整備を行った自転車店の責任 を問うものではありません 参加者本人の直筆署名 私は、開成町町制施行60周年記念事業サイクルスポーツフェスタの足柄ロングラ イド参加にあたり、使用する自転車の安全点検を行いました。 参加者署名(直筆署名) 印
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