駒込病院￨よ、医療連携に重点的に取り組んでいます。 こ あ い さ D 副院長 坂巻 壽 いつも大変お世話 になりありがとうございます。今年 の 1 月より当院 の名称 が 「がん 。 感 染症 センター都 立駒 込病 院」となりました。今 までも駒 込病 院 はがんと感 染症 が 得意 な病 院 として地 域 の 先生 や患者 さんには知られていたと思 い ます。しかし、地方 に参 りますと都 立駒 込病 院 と申 しましても、駒 込 にある都 立 の 病 院 としか認 識 されて い ないこともあり、当院 の 特徴 を名称 に入れることになりました。このような名称 にな りますと、がんと感染症 しかみない病院 になるのかとのご心 配 があるかも知れませんが、 当院 は総合 基盤 をしつかり持 つた上 にがん と感 染症 を重点 的 に診療 する病 院 とい う 従 来 の 姿 勢 には変 わりはございません 。 最 近 、当院 と医 師 会 の 先 生 方 との 連 携 が以 前 より深 まつております 。これ までの 患 者 さんの紹 介 や勉 強 会 だけでな く、当院 の ジュエ アレジデ ントの 教 育 までお願 い しております。ジュエアレジデントの 地 域 医療 研 修 は 2 0 0 4 年 4 月から始 まった新 臨 床研 修 制 度 に則 つたものです が 、これが ジュエ アレジデントからはとても好 評 で す。2 0 0 9 年 度 にまた研 修 医 制 度 の 改 定 が なされるようですが 、その 中 でも地 域 医 療研 修 は義 務 として残 つ ておりますのでよろしくお願 い します。また、地 域 連 携 パ スも前 回 の 連 携 ニ ュースで書 きましたように、東 京都 全 体 で統 一 の パ スを作 成 す ることにより、がん 拠 点 病 院 だけでな く医 師 会 の 先 生 方 にも、何 よりも患 者 さん にとって有 益 なもの になるように努 力 したいと存 じます。このようにますます医 師 会 の 先 生 方 とは連 携 が 深 ま ると存 じます 。これからもどうぞ ご指 導 ご協 力 よろしくお願 い します。 連携担当副院長 坂巻 言 E メール 3823‐ 2 1 0 1 内線 6 10 2 電話 0 3 ‐ (c ic kはC a nc e r a n d infe c tio u s d is e a s e s C e nte r K o m a g O m e の略です) s a ka m a 間④c ic k.,p ●検査予約 (代表電話番号) ● F A X 診療予約 03‐ 3823口 4 8 90 月∼金 ± (F A X 番 号 ) 03口 3 8 2 3 o2 7 5 9 03口 3823‐ 2 10 1 月 ―金 9 : 0 0 - 1 7 : 0 0 9 : 0 0 ヽ,1 2 : 0 0 ± 米成人脳波検査￨よ月∼金のみの受付と 職 ●医療運瞬全般 についての お 問 い 含 1つせ (医事課医療連携係) (代表電話番号) 03‐ 3823‐ 2 10 1 2048) (広〕 浄 良2 0 4 6 。 月∼金 9 : 0 0 - 1 7 : 0 0 なります。こ了承ください。 9 :0 0 - 13 :0 0 ■ O M R I・C T 検査 ■当院専用の診療情報提供書 (紹介状)用紙、 2 0 4 8 (医事課医療連携係) 患者さん用の案内図等を随時お送りしてい 内線 2 0 4 6 ・ O R I検査 ます。また、地区医師会・ 駒込病院研修会開 内線4 3 4 6 (放射線診療科R I検査室) 催案内等をメー)レにてこ案内しています。こ 希望の際は医療連携係までこ連絡ください。 ○成人脳波検査 E メー ル re n ke i④c ic k .jp 内線4 3 8 6 (臨床検査科生理検査室) 硬 革 』 再ユ 欄 西 訥 繭 耐 ホームページ h ttp :〃w w w .o ic k .jp にも掲載しています。また、 こ希望があればメールにて配信させていただきます。re n k o lO c ic k .』 p までこ連絡ください。 (発行予定は年2 回です。次回は2 1 年 10 月頃を予定しています。) Ｒ襴 9 :00 ∼17 :0 0 月―金 9 : 0 0 ∼ 1 5 : 0 0 9 :00 ∼12 :0 0 9 :00∼11 :00 ± ・ ■当院は紹介 予約制です。こ紹介の際は、 ■先生方からの診療予約は、F A X でも受 紹介状とこ予約をお願いいたします。 け付けております。専用申込用紙の送信を (緊急の場合を除く) お願いいたします。※専用申込用紙こ希望 の際は医療連携係までこ連隔K ださい。また、 ホームベージからもダウンロードできます。 穏 何 こ あ い さ つ 地 区 医 師 会 長 ヒ 座 確 東京都引 野本 晴夫 会長 都 立 病 院 と私 常 日頃 、駒 込 病 院 には、医療 連 携 や研 修 会 などでお 世 話 になっております 。 心 より感 謝 申 し上 げます。北 区 は南 北 に細長 く赤 羽 、王 子 、滝 野川 地 区と3 つの 区域 に分 けられます。また北 区 には大学病 院 、都 立病 院等 の 病 院 がありません。 そこで北 区 内 の 医療 機 関 が 患 者 さんを紹 介 す る場 合 、その 5 0 % は 区外 の 病 院 にお願 いしてい ます。駒 込 病 院 の 患者 さん の地 区分 布 を見 ると、足 立 区 と北 区 の 患 者 さん が 多 いの です。北 区 においても医 療 崩 壊 の 危 機 は特 に救 急 医療 、 産 科 医 療 で深 刻 です。北 区 医 師 会 では区 内 の 医 療 機 関 と区外 の 医 療 機 関 の 太 い連 携 ネットワークを構 築 す ることが 求 められてい ます。医療制 度 改革 の 名 の もとに医療 費 の 削減 を行 った結 果 、医療 システムの 崩壊 の 危機 にあります。これ は駒 込病 院 ばかりかす べ ての都 立病 院 にも当てはまります。現在 駒 込病 院 が機 能 してい るのは、ひ とえに 勤務 している医 療 従 事 者 、医 師 の 献 身以外 の 何 物 でもありません。勤 務 している人 々 は病 院 に対 しての 誇 りがあります。この 誇 りを持 ち続 けるにはそれなりの 待 遇 や環 境 が必 要 です。都 立病 院 の 職 員 がどれだ け過 酷 な勤 務 をしているかを誰 も知 りません。これほど働 いても病 院 の 収 支 が赤 字 であるの は、や はり日 本 の 医療 の 構造 的な問題 です。 立ち去り型サボタージュ」を行つた私にとって都立病 20 数年前に大学から都立墨東病院へ派遣され、「 院の事を考えることはホロ苦い思い出です。 肝臓内科スタッフ紹介 肝臓 内科 は2 0 0 9 年4 月より4 人のスタッフで診療を行 っています。 当科 の 担 当す る疾 患 は急性 肝 炎 や慢 性 肝 炎 、自己免 疫性 肝 炎 、 門脈圧 元 進 症 、肝硬 変 、肝 細胞 癌 など、肝臓 を病 気 の 首座 とする 肝 疾 患全 般 であり、隠床 経験 豊 かなスタッフがそれぞれの 得 意分 治療 に当たつています。 野 で、あるいはお互 いに協 力 し合 つて診断 ・ 特 に慢 性 肝 炎 に対 す るインターフェロン治療 、食 道 ・胃静 脈 瘤 に 対 す る内視 鏡 的 治療 、肝 細胞 癌 に対 す る局 所 治療 は当科 の3 本 柱 となつています。 林星舟部長、 佐伯俊一医長、 左から今村潤医長、 木村公則医長、 村田裕人内科研修医 月曜 日から金 曜 日まで、スタッフの 一 人 以 上 が外 来 診 療 を行 つ てい ます ので 、診 断 や治療 にお 因 りの症例 があれば、気 軽 にご紹 介 い ただければと思 います。どうぞよろしくお願 いします。 冊 E tt E ヨ 匡ヨ 匡コ 2 0 年 1 1 月∼平成2 1 年4 尉 ●よろしくお願いいたします 。 医長 消化器内科 医員 呼吸器内科 医員 放射線診療科 (治療) 外科 D 医員 井上 剣子 駒込病院重曽理合 ● お世 話 にな りま した 。 が ん と感 染 症 をヤ に とし た高 度 専 門 医 療 の 実 践 (平成20年1]月30日付退職) 腎臓 内科 (平成 2 1年 3 月 3 ]日付 退職 ) 潤 栄― 小児科 健介 外科 雄莞 放射線診療科 (治療) 外科 亘 輝 (平成 2 1年 4 月 ] 日付 転 出) 岳春 整形外科 医員 医員 澁谷 あすか 馳 畝紳 工般 麟印 取 期的 憐雄 棚 副晦 舜 医長 小児科 医員 一 貝 口 貝 ０ や一 部 医 医 肝臓内科 嵯幸 為友 か泰 (平成 2 1年 4 月 l日付採 用 ) 軸 訴仰 郊的 則緯 珊姫 的 釧卵 外 科 (呼 吸 器 ) 力泉 め藤 い 小 は羽 (平成 2 1年 1 月 ]日付 採用 ) 申 貝 貝 口 医 医 (平成 20 年 ] ]月 ]日付 採用 ) 脳 神 経 外 科 婦人科 恙 若 さん 木 柱 の 安 に 医 泰 の提 供 教 育 ・所 惨 病 院 として の 役 争↓安 沈 安 定 した経 営 基 盤 の 確 土 血 液内科 秋山 秀樹 最近 の血 液 内科 における話題 は2 つの 新薬 (群 ) であろう。ひとつ は慢性 骨髄性 白血病 (C M L )の 治療をまつた く新 しい世界 に導 いたim atin ib (lM A )の後継者たる新 しいty ro sin e kin a se in h ib ito r (T K り、d a satin ib (D A ) とn ilo tin ib (N りの登場である。今 ひとつ の 話題 は多発性骨髄腫 にお ける新 しい薬剤 、b o rte zo m ib と話題性 の 多いth a lid o m id e (サリドマイド) の保 険収載 である。 分子標 的薬 の 先陣を切 つたlM A も日本で保 険収載 され既 に9 年 の歳月が流れようとしており、対象疾患 である C M L のlM A 出現以前の姿を知らない若 い医師も血液 内科 医として活 躍する時代 になつた (図 1 ) 。さらに2 0 0 9 年 3 月、新 しいT K lであるD A とN lが同時 に保 険収載 となる。両薬剤 はその性質を少 々ことにするものの 、lM A 耐性 の C M L の 治療薬として注 目されている。lM A により、慢性期 のC M L の9 割 は5 年以 上の生 存を見込まれており、新 し い薬剤 により恩恵を受けるのは全 体 の1 ‐ 2 割であろうと推 定されているが、いずれにしてもセカンドラインの 薬剤 の登場は喜 ばしいことである。今後 はD A とN lとの競争 という場面も出現 しそうであるが、効果と安全性 から、いず れかに軍配 が上がってくるであろう。 一 方 、一 昨年 の 医療連 携講演会 で講演 をさせていただいた に し上 折 申 げた、lM A の もひとつの 適応 疾患 、 P h ila d e lp h ia c h ro m o so m e ‐ i ti ve o s a l c ute y m p h o b la stic te u ke m ia (P h + A L L )に関 しても新しいT K lの p 出現は影響するものと思われる。lM A と化学療法との併用 により、以前よりも良好な寛解率を得ることが出来るよ うになったP h ヰA L L ではあるが、その生存 率 はまだ改善 の 余地を十分 に残 しており、新 しいT K lに期待 されるもの も大きい 。日本 ではD A のみがこの 疾患 に対する適応 を取得 しており、今後 、D A と抗がん剤の併用 による治療が 注 目されることになると思う。 多発 性 骨 髄 腫 の 治 療 薬 サリドマイドはかつてのサリドマイド禍をご記憶 の先生方も少なくないと思うが、骨髄腫 に有効 であることが知ら れ、世界的 には既 に2 0 年近 い使用歴 がある薬剤である。日本 は催奇性 の 問題 から保 険収載 に慎重 であり、2 0 0 8 年 に認可され、2 0 0 9 年春 には使用可能となる予定である。ただし、かつての苦 い経験 からその使 用 にはきわめて 強 い制 限 が課 せられており、処 方 には息者本 人と薬剤管理責任者たる家族 、認定された血液 内科 医師 、薬剤科 責任者 、緊急避妊 に対応 できる産婦人科 医 の参加 が必要となる。実際 に処方できる施設がどの程度 になるのか は今 の ところ把 握 できておらず、息者 が薬剤を求めて流れ動く事態を招きかねない状態 にある。当院も認定 医 の 申請 中である。 今 ひとつの新 しい薬剤 、b o rte zo m ib は2 0 0 6 年 に保 険収載され、既 に診療 において使用されている。新 しい種 類 の 薬剤 として、また、有 効性 が示 された薬剤 として注 目されているが 、保 険適応 上 、治療 抵 抗例 に対 する単 ねは 唱 とコ Ｅ掌０ ︵ 沢≡軍い ∽一 一 剤 での 使 用 とな つている点 が 問 題 である。が 、既 に世 界 では初 回 治療 薬 として、他 剤 との 併 用 が検 討 されて おり、今 までのファーストラインの 治療 法 、実 はサリドマ イドを使 用 する治療 法 であるが 、これを凌 駕 す るものと して認 知 されつつ あるからである。 劇 d ea th S 80 1 若 年 者 の 多発 性 骨髄腫 の 患者 に必 要 とされる自家 移 植 も、この 薬剤 を治療 開 始 当初 か ら使 用 することに より、その 適応 が 再 検 討 される時 期 に来 ており、ひ ろく 治療 法 の 選 択 肢 が 保 険適 応 とい う縛 りの ために制 限 題 がまた 目立ちつつ ある分 野 でもある。 図l ５ ７ され、せっか くの 効 果 ある治 療 が 受 けられないとい う問 。 ５ N o.oF D eaths Related to C M L A lldeaths N o.at Risk Related to C M L A ‖deaths 世界的 にその検討 が始まつている。日本 では残念ながら、 im atinibによる治療を受けた慢性骨髄性白血病患者のoveralisurv市al 24 17 ,2006.)。 (N E ng iJ M ed 355 :2408 ‐ 嗣込病院 院内配置□ 鋼互] E担里 ￨だョ 「 中 愚 新息 受 付 輪血 科 □ □ 階劇□￨ 「 司 I ヤ 歯科 1防 災 セ ンタ 魏 圏 階段固 印 上旺 幽 ￨ 付 務 事 ￨ ￨ ∞ 蘇 眼科 病理科 W C Ｉ Ｌ Ｉ馴 創 日 リハ ビ リテ ー シ ョン室 回堆 王 L 「 入退 院面会入 回 リネンサプライ室 (別 館) ※感染症外来 は、 )ました。 平成2 1 年4 月1 日より仮設棟 1 階 に移転 となけ 地区医師会・ 嗣込病院研修会のこ案内 こ て 参 力 古 品経し ヤ 当 院 で ￨よ、地 域 の 医 療 機 関 の 方 々 に お 集 ま りしヽた だ き 研 修 会 を 開 催 して い ま す 。質 疑 応 答 で は 、 日 頃 の 疑 間 点 な ど に つ い て も お 答 え して お りま す 。多 数 の 皆 様 の こ参 加 を お 待 ち して お りま す 。 ●開催 時間 :午後 フ時 3 0 分 ∼ 9 時 ●開催場所 :駒込病 院 層」 館 1 階講 堂 開催 予 定 日 開催 予定 日 平成21年 4月21 日 (火) 皮膚癌の診かた 。 考え方 平成21年 5月19 日 (火) ●開催 予定 ・ 開催 予 定 日 皮膚科 医長 吉野 公二 小児科 医長 賀来 秀文 医長 川村長智子 医員 飯野 彰人 医員 河本 博 医師 中山 栄一 医員 山川 聖史 総合診療科 医長 岡本 朋 小児科 c o m rn o n d ise a se 見落 として ￨よいけな しヽ 疾患 平成21年 6月16 日 (火) 骨粗霧症の治療 一脊椎圧迫骨折を中心に一 整形外科 医員 平成21年 7月21 日 (火) めまい、頭痛 各領域から 平成21年 9月15 日 (火) 高齢者 の血 液疾患 脳神経内科 部長 岸田 修三 耳鼻 8因喉科 医長 垂間 清 脳神経外科 医長 篠浦 伸禎 小林 武 一医療連携を生かすため 血 液内科 ゆ ※本研1多会￨よ、国医生涯教育講座 (5 単位) に認定されています。 ※事前の申込みは不要です。当日、直接会場にお越 しください。 (参カロ 費無料です。) 久保日尚子 医員
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