DOCTOR INTERVIEW vol. 05 たなか成長クリニック 田中敏 章 先生 低身長の子どものうち 病気によるものは 〜 ％ ─「低身長」というのはどのように 決められているのですか？ 田中 低 身長は統 計 学 的手法によ り 学 問 的 な 定 義 が 決 め ら れ てい ま へ ん さ す。同 じ 性 別 同 じ 年 代の子 どもの ひょうじゅん 平 均 身 長 と 標 準 偏 差（ standard ： Ｓ Ｄ ）を 尺 度 と し て、 deviation 平 均 値 プラスマイナス ＳＤの範 で す。つま り、低 身 長 の 子 ど もの ほとんどは病気ではないのです。 成 長 曲 線 で「 異 常 」を 早 期 発 見 ・早 期 治 療 ─ 低身長が病気によるものか否 か、どうすればわかるのですか？ 、 歳 期に分 田 中 成 長 曲 線 を 描 く と わ か り ます 。 子 ど もの 成 長 は 大 き く か れ ま す。生 ま れてから 歳 頃 までの乳 幼 児 期、思 春 期 が 始 ま 歳 から ぐらいまでの思春期です。それぞれ て 成 人 身 長 に 達 する 囲内 を標 準 範 囲、平 均 値 マイナス ＳＤ 以 上 を 高 身 長 と るまでの前思春期、思春期が始まっ 均 値 プ ラス しています。 の 時 期 に 成 長 にとって重 要 な因子 が あって、乳 幼 児 期 は 栄 養、前 思 ＳＤ 以 下で あ ればみんな治療が 必要なのですか？ 4 春 期 は 成 長 ホルモン、思 春 期 は 性 〜 3 歳の身 長の程 度 が 重要です。健 全 度 はかなり 変 化します が、 成長障害の臨床に携わっておられ、こ 18 ホルモンです。乳幼児期に身長の程 ─ 平 均 値 マ イ ナス 15 の子どもの成長だけでなく、こころの非 常事態までをも映し出す場合があるか 田中敏 章 先生 の領域をリードするエキスパートドク ターのお一人です。 田中先生は、子どもたちひとりひとりの 成長曲線を描くことを薦めておられま 〜 らなのです。詳しくお聞きしてみました 歳の こうし た 病 気 だけでは な く、子 ど もの 身 体 に 起こっている 精 神 的 ます。 てい る 可 能 性 が あ る こ と が わ か り 群 、思春期早発症などの病気が隠れ 状 腺 機 能 低 下 症、クッシン グ 症 候 な下 降 あるいは上昇 は 脳 腫 瘍、甲 モン分 泌不 全 症の可 能 性 が、急 激 しかし、標 準 成長 曲 線 から離 れ て下 降 していった 場 合 は 成 長 ホ ル 成長曲線に平行に伸びていきます。 身 長の 程 度で 前 思 春 期 以 降 は 標 準 な 成長 をしていれ ば、 た な か としあき す。それは、成長曲線を見ることで、そ たなか成長クリニック （2012 年 5 月取材） 。 4 標準成長曲線に平 行に身長が 伸びていれば、その子の伸び として認めてあげましょう 田中 いいえ。低身長というのは、 病 気ではなくて「症 状」です。低 身 ％程 度 ％で、そのうち 〜 10 長 となる 頻 度 は 病 気 が 原 因 の もの は 5 2.3 3 治療が開始された1975 年からずっと 4 10 ＳＤ以下の子 どもを 低 身 長、平 2 田中敏章先生は、日本で成長ホルモン 3 3 5 ２ 2 2 1/2 DOCTOR INTERVIEW vol. 05 たなか成長クリニック 田中敏 章 先生 も あ り ま せ ん。そ ういった 情 報 に は振り回されないでください。 それ より も 成 長 曲 線 をきちんと 描 くこと が 重 要です。成 長 曲 線 が 時 間の 睡 眠 を ─ 子どもの日常生活で気をつける あれば、何らかの異常を早くキャッ く、何 時に 寝 よう が 寝 入 り ばなに く 言 わ れていま す が、そ うでは な に 成 長 ホ ル モン が 分 泌 さ れ る と よ ─ 子どもの成長が標準範囲内でな 認めてあげてください。 ので す か ら、その 子 の 成 長 と して 標 準 成長 曲線に平 行に伸 びてい れ ば、そ れ はその子 な りの 伸 び な ています。 診察室でその歌声を聞けるかもしれませんよ。 2/2 〒 107- 0052 東京都港区赤坂 1- 11- 44 最低でも ことはありますか？ チで き る だ けで な く、目で 見 て 治 ん 自 身 も 自 分の 成 長 に 興 味 を 持て 療 効 果 がわ かり ますから、患 者 さ 田 中 バランスのよい食 事 と 十 分 な 睡 眠、つま り 普 通の 生 活で 良い のですよ。 ますし、治療へのモチベーションも しんすいみん な もの も 含 め た 異 常 を と ら え るこ やって来る最 初の深 睡眠 時 に最 も くて も 標 準 成 長 曲 線 に 平 行 に 伸 び あがります。 と も で き る の で す よ。 た と え ば、 時間 ためにも、一人一人に成長曲線を描 田 中 最 近 、イン タ ー ネット や テ レビで、身 長 を 伸 ばすには 何 を 食 スしてみてください。先生の趣味はコーラスだとか。 リノ・メディカル株式会社 成 長 ホルモンは深 睡眠 という ぐっす り 眠ったときに 分 泌 さ れ ま いじ めに あっている 子 ど も は 体 重 多 く 分 泌 され、その 後 ていれ ば、その子 ど もの 個 性 とし 時 が 増 え ない・身 長 が 伸 び ない、受 ごとに 来 る 深 睡 眠 時 に ま た 分 泌 さ て 尊 重 して あ げ るこ と が 子 ど も 自 時 から 午 前 験 勉 強で睡 眠 時 間 が 短 く なる と 身 れ ま す。そのトー タ ルの 分 泌 量 が 身 に とっても 大 切です ね。あ り が いて欲しいのです。 食 事に関しては、糖 質 が血糖 値 を 上 昇 さ せ て 成 長 ホ ル モンの 分 泌 ンの 分 泌 が正 常です から、前 思 春 べれ ば 良いとか、ど ん な 運 動 を す についてもわかりやすく説明されているのでアクセ 企 画・制 作 す。最 近、午 後 長 の 伸 び が 悪 い、といった よ う に 大 切で すので、私 は、寝 る 時 間 が ─ 乳幼児期の栄養が重要というこ を 抑 え る 可 能 性 が あ り ま す の で、 期 以 降 は 標 準 成 長 曲 線 に平 行 に 身 れ ばいいとか、ま た 身 長 を 伸 ば す クリニックのホームページも充実していて、低身長 、 です。 早 くて も 遅 くて も 良いので、最 低 時 間 はぐっす り眠ることを 薦 め とです が、低 身 長 に な ら ないため 寝る いい加減な情報に 惑わされないで ─ 最 後 に 患 者 さ ん や ご 家 族への 長 が 伸 びてい き ま す。た だ、こ れ あ る い は 成 長 ホ ル モン を 分 泌 さ せ とうございました。 で す か ら、子 ど も に 起こってい る異 常 を早 期 発 見・早 期 治 療 する には 乳 幼 児 期 に 頑 張って 食べさせ を摂らないほうが良いですね。 時 間 前 ぐ らい は あ ま り 食 事 たほうが良いのでしょうか？ 田 中 いい え、一般 的 に 低 身 長 の 子 ど も は 少 食 なので、無 理 に 食べ させることはなかなかできません。 食 事 の 量 が 少 な いの は そ の 子 の 体 質なのです。 は 標 準 的 な 成 長 率 を 示 し てい る の る と 宣 伝 し た サ プ リ メン ト や 薬 が メッセージをお願いします。 で あって、成 長 ホ ルモンの 分 泌 が 簡 単 に入 手できる よ う に なってい 乳 幼 児 期 に 低 身 長 と なって も ％ ぐ ら いの 子 ど も は 成 長 ホ ル モ 正 常 だ か ら といって、成 人 身 長 が ま す。し か し、そ れ ら はい ず れ も の開業以来、月に 700 人以上もの患者さんが国内 2 3 必 ず平 均 身 長 に 追いつくわ けでは はもとより海外からも受診に来られています。 2 き ち ん とし た デ ー タ が あ る わ けで 心とする子どもの内分泌疾患を診るとて 〒 651- 0086 神戸市中央区磯上通 7-1- 5 提供 7 10 な いこ と を 理 解 し て お いてい た だ も専門性の高いクリニックです。2007 年 2 も、効 果 が 証 明 さ れている わ けで たなか成長クリニックは、低身長を中 7 きたいと思います。 95
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