DOCTOR INTERVIEW vol. 26 ながおこどもクリニック 長 尾和哉 先生 い ぎ 一 番 に 尊 重して、納 得が 得られ た 上で 治 療 を 進 めていきます ながおこどもクリニックは茨城 県ひたちなか市に 開院して約10年になります。院長の長尾和哉先生は、 信頼を得られる医療の提供を柱に、患者さんである わ か り ま せ ん。で す か ら、背 が 低 後 どの よ う な 支 障 が 日 常 生 活 で 生 さいう ち は、身 長 が 低いことで 今 重 大 な 問 題です。た だ、年 齢 が 小 は あ り ま せ ん が、本 人 に とっては 長 尾 身 長 が 低いことは、痛 み を 伴 う と か 命 に 関 わ る とい う も ので うに説明されていますか？ か、患 者 さん や 親 御 さんに どのよ ど う し て 治 療 を し た ほ う が 良 いの ─ 成長ホルモン治療を始める際に、 試 験 を 受 ける か どう か を 確 認 する 長 尾 初 診 で 来 院 さ れ た と き 、 アイジーエフ ワン ＩＧＦ Ⅰ - や骨 年 齢の検 査結果 が 出 たとき、成 長 ホルモン分 泌 刺 激 明で理解してくださいますか？ ─ 患 者さんや 親 御 さんは一度の説 ています。 方、治 療 を 続 け るモチベー ション です から、治 療 を する 意 欲 が ある 常に高価な治療ですし、 やはりこ非 うひ しかも公 費 を 使った治 療 を するの 治療を進めていきます。 じ る か な ど とい う こ と は も ち ろ ん つりかわ ちと一緒に活動するときについてい け ない な ど について 話 し、治 療 の 初 め はで き る だ け わ か り や す く 比 喩 を 交 えて簡 潔 に、だんだん 詳 が ある 方 には 積 極 的 に 治 療 を 勧 め いた め に 日 常 生 活で困 ること、例 繰り返し説明しています。 とき、ま たその 結 果 が 出 たときに ともな 届 か ない、同 世 代の 他の子 ど も た に 尊 重 して、納 得 が 得 ら れ た上で さ ん 自 身 や 親 御 さ んの 意 志 を一番 治 療 を 始 める に 当 たっては、患 者 意義を納得してもらいます。ただ、 そんちょう え ば、電 車 に 乗っても 吊 革 に 手 が 患者さんの治療を受け たい気持ちがまずは重要 患 者 さん自身 や 親 御さん の 意 志 を てきました。 低身長で悩む患者さんも、そんな長尾先生の治療を 求めて茨城県北部を中心に、遠くからも来られてい モン治療はやはり不安です。患者さんに納得して治 療を受けてもらうために、長尾先生がどのような診 長 尾和 哉 先生 な が お か ず や ます。でも、患者さんや親御さんにとって成長ホル ながおこどもクリニック 療を実践されているのかうかがいました（2012 年 8 月取材） 。 これ までの 経 験 から、恐 怖 心 を 取り除く一番の近道は子どもに注射 ています。 あ げ る こ と を 主 眼 に 置 いて 指 導 し しゅがん 始 め る と き に 恐 怖 心 を 取 り 除 いて ほとん ど あ り ませんから、治 療 を ます。注 射 に 慣 れてく れ ば 痛 みは て 克 服 す る か が一番 大 事 だ と 思い こくふく への恐怖心であり、それをどうやっ 長 尾 問 題 は 痛 み そ の も の よ り、 注 射 がこわい、針で 刺 さ れ ること のように指導されているのですか？ がネックになると思うのですが、ど ─ 成長ホルモン治療では注射の痛み 問題は痛みより針で 刺されることへの恐怖心 います。 説 明 し て 理 解 を 深 め てい た だ いて しく 専 門 的 に なる ように 順 繰 りに 子どもたちが親しみを感じるクリニックづくりに努め 1/2 DOCTOR INTERVIEW vol. 26 ながおこどもクリニック 長 尾和哉 先生 こ れ は、子 ど も に とっては 注 射 す 手で押さえて臀部に注射をします。 伏 せにして、お母 さん が 背 中 を 片 もの場合ですが、子どもさんをうつ い ま す。具 体 的 に は、小 さい子 ど をするところを見せないことだと思 うか？ 果の 面 で 変 わ る こ と は な い で し ょ ─ 注射薬を毎回室温に戻すと、効 すよと言っています。 の場合はそのまま注射しても良いで 然平気という子どもさんもいて、そ たいままの注射に慣れてしまって全 してくださいと指導しています。冷 ほ ど 多いわ けでは あ り ません。多 成 長 ホ ル モン 分 泌 不 全 症 に よ る 低 身 長の 患 者 さ んは 実 際 にはそ れ います。 め に 相 談 に 来 てい た だ き た い と 思 身 長 で 悩 んでい た ら、な るべく 早 長 も 違って き ま す。で す か ら、低 近 づけること ができ れ ば、最 終 身 でんぶ お母 さ んに とっては子 ども が 動 か る と こ ろ が 全 く 見 え な い で す し、 いです。 し か も お し りで す か ら 痛 み も 少 な が、そのとき もそのま ま 冷 蔵 庫 に 東日本 大 震 災のときに、停 電 が し ば ら く 続 い たこ と が あ り ま し た とはないと思います。 えていま すので、神 経 質 に な るこ 冷 蔵 庫 の 外 に 出 して も 問 題 な く 使 長尾 問題ないと言われています。 し ま 仕 舞い忘 れ た 場 合 な ど、し ばらく 成 長 ホ ル モン の 分 泌 量 が 正 常 な 方 に 対 しても、生 活 習 慣 を 整 えた について お 話 し して、そ れ か ら 検 とい う 病 気 の 可 能 性 が あ り 得 る か の く ら い 成 長 ホ ル モン 分 泌 不 全 症 の 方 について も 身 長 を 尋 ねて、ど で、問 診のときに 親 御 さんや 親 族 く が 体 質 な ど に よ る 低 身 長 で すの ─ 子どもさんが寝ている間に注射 入 れて おいて 使って く だ さいとい り、適 度 な 運 動 や バランスのと れ ないように固定させやすいのです。 をしても良いでしょうか？ う 指 導 をしました。基 本 的には 冷 た 食 事、十 分 な 睡 眠 に よって 背 が 自 分 で 太 も も や お 腹 に 注 射 す るこ たいという気持ちがありますから、 長 尾 小 学 校の 高 学 年 や 中 学 生く らいに なる と、本 人 に 大 き く な り するのですか？ ─ 大きな子どもさんの場合はどう それでも構いませんね。 薬の 管 理 もそ れ ほ ど面 倒では あ り 長 尾 注 射 が 痛 く な いこ と は 回 を 重 ね れ ば 実 感 してきますし、注 射 ませんか？ を 維 持 す るの は む ず か し く は あ り 者 さ ん の 治 療 へ の モ チ ベ ー シ ョン ─ 注射の問題を克服したあと、患 問題なく使えていましたね。 出 して 使って も ら う というこ とで した。 ことで す ね。あ り が とうご ざいま ─ 治療の機会を逃さないためにも、 もらいたいと思っています。 病 気の可 能 性のみなら ず、気に な る よ うで し た ら 気 軽 に 相 談 して で、そのような指導もしています。 伸 び る 可 能 性 が 十 分 に あ り ま すの いうケースはほとんどありません。 これ まで、この 方 法 を 指 導 して う ま く 注 射 がで き ま せ んで し た と 長 尾 そういう 指 導 をし たことは あ り ま せ ん が、うつ伏 せに して お 蔵 庫 にし ばら く入 れて、そのま ま とを受け入れてくれます。 ま せんので、あ とはそ れ に 結 果 が 査をおこなうようにしています。 し り を 出 せ ば 注 射 で き ま す か ら、 ただ、３、 ４歳で治療を始めた場 合、大きくなってもお母さんに臀部 つ い て く れ ば 治 療 意 欲 が 高 ま り、 悩 むより、ま ず 受 診 して相 談 する のが に注射をしてもらっている子どもも 継続できると思います。 かゆ です が、や は り 確 実 に 注 射 を する いて、痛し痒しといったところなの 治 療の効果 は早 けれ ば、注 射 を はじめて数ヵ月で背の伸びが違って 2/2 〒 107- 0052 東京都港区赤坂 1- 11- 44 リノ・メディカル株式会社 企 画・制 作 〒 651- 0086 神戸市中央区磯上通 7-1- 5 提供 ことが大事ですから、年齢に関わら じさせないようにという長尾先生のモットー をつ け て 患 者 さ ん や 親 御 さ ん に 見 診療以外のところでも、子ども達に苦痛を感 きますから、診 察の度 に 成 長 曲 線 みたてた天井には飛行機が飛んでいます。 ずスタートは今お話しした、うつ伏 たちが待ち時間を楽しめるように、一部透明 せで 親 御 さ ん が お し り に 注 射 す る になったフロアの下に機関車が走り、青空に ていただいて、背の伸びを実感して ひろびろとした待合室があり、子ども もらうようにしています。たとえば、 が感じられる、楽しいクリニックです。 「標準的な成長曲線にこれだけ近づ いていますよ」と説明すれば、モチ ─ では最 後に、低 身長の治療をさ ながおこどもクリニック には、 方法で良いかと思っています。 効果を実感してもらえば やる気もアップ れ て い る 患 者 さ ん や ご 家 族 へメッ につながると思います。 ベーションも維持されて治療の継続 いる と 思 うので す が、冷 たいま ま セージをお願いします。 ─ 注射薬は冷蔵庫で保管されて 注 射 する よ り も、室 温 に戻 してか ましいです。年 齢 が 小 さけ れ ば 小 ら 注 射 し た 方 が 痛 み は 少 な いの で 長尾 一般的にはそう言われていま す。私 は、お 風 呂 に 入 る 前 に 冷 蔵 さ い ほ ど、 効 果 が 大 き い で す し、 しょうか？ 庫から出してもらって、お風呂から 思 春 期 に 入 る 前 まで に 標 準 身 長 に 長 尾 低 身 長の治 療 は、その程 度 がひ ど く な る 前 に は じ め るの が 望 上がってからあるいは寝る前に注射 クリニック全体の半分近くを占める
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