・縦 4.5cm×横 3.5cm（縁なし）で、

平成２７年１０月１１日
７．注意事項
発行対象小・中学生保護者各位
湯沢町スキー場振興協議会
湯沢町教育委員会
2015-2016 湯沢町スキーリフト等共通乗車証の発行について
今年度も湯沢町スキー場振興協議会と湯沢町教育委員会の連携により、町内全スキー場で利用で
きる「湯沢町スキーリフト等共通乗車証」を発行することになりました。ご希望の方はこの申込書
により期限までに申し込み下さい。
記
１．発行対象者
①湯沢町小・中学校に就学している児童・生徒
及び湯沢町に住民登録している小中学生
②小・中学生乗車証購入者の同一家族の保護者
①乗車証は本人以外の使用はできません。
②不正使用、またはスキー場管理者の指示に従わない場合は乗車証を没収し、
以後の発行はしません。また、発行代金の返納はいたしません。
③資格喪失の場合には速やかに乗車証を返納してください。また、発行代金の
返納はいたしません。
④紛失した場合は、原則としてシーズン中の再発行はしません。
⑤乗車証利用中の傷害事故等については、湯沢町、湯沢町教育委員会、湯沢町
スキー場振興協議会及びスキー場管理者は一切の責任を負いません。
⑥申込書が不足の場合は､ご自分でコピーするか、公民館でお求め下さい。
※詳細については、湯沢町公民館(７８４－２４６０)にお問い合わせ下さい。
平成２７年度湯沢町スキーリフト等共通乗車証申込書（小・中学生用）
※保護者は両親に限ります。その他は『一般町民用』をご購入下さい。
２．利用期間
３．発行代金
４．申込み方法
平成２７年１２月１日（火）～平成２８年４月３日（日）まで
①湯沢町小・中学校に就学している児童・生徒
及び湯沢町に住民登録している小中学生
一人 15,000 円
(うち､湯沢町が 5,000 円助成します｡個人負担は 10,000 円)
ただし、第３子以降（同一家族３人以上の申込みの場合）は
一人 7,500 円
(うち､湯沢町が 2,500 円助成します｡個人負担は 5,000 円)
※発行代金のうち、湯沢町が１／３を助成します。
②小・中学生乗車証購入者の同一家族の保護者
一人 25,000 円ただし、２人目は、一人 15,000 円
(1)申込み締切と発行日
締
切日
学校名
保護者
氏名
－
※写真を１枚添えて下さい。～縦
印
○
4.5cm 横 3.5cm （縁なし）～（６ヶ月以内）
※写真については、注意事項を守って下さい。（裏面記入を忘れずに！）
切
り取り線
平成２７年度湯沢町スキーリフト等共通乗車証申込書（小・中学生用）
平成 27 年１１月９日(月)
平成 27 年１１月２４日(火)から
二次発行
１１月２０日(金)
１２月４日(金)から
三次発行
１１月３０日(金)
１２月１１日(金)から
ふりがな
学
学校
年
学校名
電話
番号
町内名
年
発行日以降、代金と引き替えで乗車証をお渡しします。
※引き替え時に顔写真等の掲示してある身分証明書を提示いただく場合があり
ます。身分証明書を持参ください。
湯沢町公民館
月～金曜日９時００分～１７時００分
（土・日曜日、祝祭日、１２月２９日～１月３日は引き替えできません。）
保護者
氏名
－
※写真を１枚添えて下さい。～縦
印
○
4.5cm 横 3.5cm （縁なし）～（６ヶ月以内）
※写真については、注意事項を守って下さい。（裏面記入を忘れずに！）
切
4.5cm×横 3.5cm（縁なし）で、
正面肩口から上、無帽、無背景の証明用写真
とする。
・裏面に学校名・学年・氏名を記載する。
・保護者の場合は、裏面に児童生徒の学校名・
学年・氏名の他に、保護者氏名を記載する。
・プリンター印刷の場合は、写真専用紙(光沢)で
印刷してください。
氏名
※申込書は湯沢町公民館に提出して下さい。
(4) 写真について
[参考：パスポートサイズ]→
・６ケ月以内に撮影したもの。
６．引替場所･日時
氏名
※申込書は湯沢町公民館に提出して下さい。
※三次発行以降の申込みは、随時発行しますが時間がかかることがあります。
(2)申込場所
湯沢町公民館
(3)申込書類
右記の申込書に写真１枚を添えて提出。
５．発行について
電話
番号
町内名
年
発行日
一次発行
・縦
ふりがな
学
学校
年
り取り線
平成２７年度湯沢町スキーリフト等共通乗車証申込書（保護者用）
ふりがな
氏
名
印
○
児童生徒
学校名・学年
住
所
湯沢町
（℡
－
ふりがな
学校
年
児童生徒氏名
※申込書は湯沢町公民館に提出して下さい。
※写真を１枚添えて下さい。～縦
4.5cm 横 3.5cm （縁なし）～（６ヶ月以内）
※写真については、注意事項を守って下さい。（裏面記入を忘れずに！）
）

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