５５歳以上用 申込用紙 平 成 ２７ 年１ ０月 １１ 日 湯沢町スキー場振興協議会 湯 沢 町 教 育 委 員 会 2015-2016 湯沢町スキーリフト等共通乗車証の発行について 今年度も湯沢町スキー場振興協議会と湯沢町教育委員会の連携により、町内全スキー場で利用できる「湯沢町スキーリ フト等共通乗車証」を発行することになりました。ご希望の方はこの申込書により期限までにお申し込み下さい。 記 １．発行対象者 ２．利 用 期 間 ３．発 行 代 金 ４．申込み方法 湯沢町に住民登録がある５５歳以上の町民 平成２７年１２月１日（火）～平成２８年４月３日（日）まで １人 ２０，０００円 (1)申し込み締切と発行日 締 切 日 発 行 日 一次発行 平成 27 年１１月 ９日(月) 平成 27 年１１月２４日(火)から 二次発行 １１月２０日(月) １２月 ４日(金)から １２月１１日(金)から 三次発行 １１月３０日(水) ※三次発行以降の申し込みは随時受付しますが、発行までに時間がかかることがあります。 (2) 申込場所 湯沢町公民館 (3) 申込書類 下記の申込書に写真１枚を添え、 住民票の提出または住所記載の有る 身分証明の提示（保険証、運転免許証、 パスポート等） (4) 写真について [参考：パスポートサイズ]→ ・ ６ケ月以内に撮影したもの。 ・ 縦 4.5cm×横 3.5cm（縁なし）で、 正面肩口から上、無帽、無背景の証明用写真とする。 ・ 写真裏面に町内名・氏名を記載する。 ・ プリンター印刷の場合は、写真専用紙(光沢)で印刷してください。 ５．発行について 発行日以降、代金と引き替えで乗車証をお渡しします。 ※引き替え時に、免許証等顔写真の掲示してある身分証明書の提示が必要となります。 身分証明書を持参ください。 ６．引替場所･日時 湯沢町公民館 月～金曜日 ９時００分～１７時００分 （土・日曜日、祝祭日、１２月２９日～１月３日は引き替えできません。 ） ７．注 意 事 項 ①乗車証は本人以外の使用はできません。 ②不正使用、またはスキー場管理者の指示に従わない場合は乗車証を没収し、以後の発行はしません。 また、発行代金の返納はいたしません。 ③資格喪失の場合には速やかに乗車証を返納してください。また、発行代金の返納はいたしません。 ④紛失した場合は、原則としてシーズン中の再発行はしません。 ⑤乗車証利用中の傷害事故等については、湯沢町、湯沢町教育委員会、湯沢町スキー場振興協議会及 びスキー場管理者は一切の責任を負いません。 ※詳細については、湯沢町公民館（℡７８４－２４６０）にお問い合わせ下さい。 切 平成２７年度 り 線 ふりがな 所 町内名 取 湯沢町スキーリフト等共通乗車証申込書（５５歳以上用） 湯沢町 住 り 氏 名 電話 番号 － 生年月日 印 ○ Ｔ.Ｓ 年 月 日生 ※申込書は湯沢町公民館に提出してください。 ※住民票の提出または身分証明書提示、 写真を１枚添えて下さい。～ 縦 4.5cm 横 3.5cm （縁なしで６ヶ月以内に撮影・裏面記入を忘れずに！）
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