おせち料理ご予約お申込書料理ご予約お申込書

おせち料理ご予約お申込書
おせち
料理ご予約お申込書
ご予約期限 12 月 20日まで
予約番号
No.
処理番号
お電話番号
フリガナ
自宅（）
お名前
お申込者
〒
携帯（）
−
ご住所
お渡し方法
プラザ洞津に
ご来館受取り
受取りは12月
30日または31日
配達
（クール宅急便）
配達は12月31日
のみとなります。
※ 下欄のお届け先をご記入下さい
受取り希望日を○で
囲んでください。
30日
31日
配達希望時間を○で
囲んでください。
９∼12時
12∼14時
14∼16時
16∼18時
※遠方の場合、時間指定ができないことがございます。
フリガナ
お届け先
お名前
宅急便配達の
場合のみ
ご記入下さい
〒
お電話番号
自宅（）
携帯（）
−
ご住所
33,480 円
個数
けいが
慶賀
24,840 円
個
雅
19,440 円
個数
いろどり
彩
15,120 円
個
現金
お支払方法を○で
囲んでください
（申込時にフロントにて）
今後、おせち料理や各種イベント等の案内を
送付させていただいてよろしいですか？
平成27年12月
30日(水)または31日(木)
９時∼16時まで
個
クレジットカード
銀行振込
（申込時にフロントにて）
（請求書送付）
希望する
希望しない
【お願い・おことわり】
・お申込時にご精算をお願いします。郵送・FAXにてお申し込みの場合は、後日請求書を
お送りさせていただきます。代金引換及び、宅急便受取り時のカード支払いはお受けで
きませんのでご了承下さい。
・お届け先が遠方（県外等)の場合は指定日時に配送出来ない場合がございます。
お申込時にご確認下さい。
お問い合わせ
お申込
プラザ洞津記入欄
受注日
／
請求書送付
︵税込︶
品名
個
︵税込︶
みやび
︵税込︶
季彩楽
︵税込︶
きさら
品名
お渡し日
時ごろ
／
入金確認
／

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