特別会員入会申込書

　社団法人　大阪日独協会御中
年　月　日
特別会員入会申込書
貴協会の目的に協賛し、会費を添えて入会の申し込みを致します。
年会費：1口 50,000円
ふりがな
会社名
㊞
会員名簿
への情報
公開可否
代表者名
（２名）
ふりがな
可　・　否
ふりがな
住所
電話番号
ファックス番号
Eメール
職種
会社概要：
設立・売上・
従業員数等
〒
可　・　否
可　・　否
可　・　否
可　・　否
可　・　否
可　・　否
ご紹介者
入会動機等：
可　・　否
可　・　否

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