立石かずひこ紹介者募集シート

立石かずひこ紹介者募集シート
立石かずひこを皆さまの輪（ミニ集会・寄り合いなど）
に、是非呼んでください。
ご希望の日時・場所に、立石かずひこがご挨拶に伺います！
ご紹介者
フリガナ
お名前
お電話
ご希望の日時
ご希望の場所
当日の予定人数
※立石の日程上ご希望に添えない場合もございますが、可能な限り皆さまの元にご挨拶できるよう努力いたします。
※ご記入いただいた個人情報は、厳重に管理し無断で第三者に提供することはございません。
また、
当事務所の活動以外の目的に利用することはありません。
立石かずひこ後援会
088-678-3882
〒770-0802 徳島市吉野本町6-1 アベニューモリ１Ｆ
TEL：088-678-3445

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