久米南町物品等指名申請書提出要領久米南町が発注する物品の売買及び修理、製造の請負、役務の提供、業務の委託（測量、建設コンサルタント業務等に係わるものは除く）等の指名競争入札に参加を希望される方は、次により関係書類を提出してください。なお、物品等指名申請においては、電子申請は行っておりませんので、ご了承ください。【有効期間】平成２７年１０月１日から平成３０年９月３０日【受付期間】平成２７年８月３日～随時受付。（受付日の翌月末登録となります。）ただし、下記期間内に提出されたものについては、審査の後、平成２７年１０月１日からの登録とします。平成２７年８月３日（月）～平成２７年９月１１日（金）（必着）＊受付時間は、午前８時３０分～午後５時１５分とする。＊土曜日及び日曜日並びに国民の休日を除く。【提出場所】〒７０９－３６１４岡山県久米郡久米南町下弓削５０２－１久米南町役場総務企画課 ０８６－７２８－２１１１【提出方法】持参・郵送可＊郵送の場合は封筒に「物品等指名願在中」と明記をしてください。＊書類は A4 サイズのファイルに綴じ、表紙、背表紙に社名を明記して提出してください。＊書類での提出と併せて、ＣＤ‐Ｒ等の媒体にてデータの提出もお願いします。＊受付確認が必要な場合は受付票、切手を貼った返信用封筒又は返信用ハガキを同封してください。＊申請内容、添付書類等、不足書類のないようにご注意ください。【申請書の提出ができない方】 ①地方自治法施行令第１６７条の４（一般競争入札参加者の資格）の規定に該当する者 ②営業に関し法令上必要とする免許、許可、登録を受けていない者 ③国税・市町村税を完納していない者【提出書類】１物品等入札参加申請書２希望営業品目調査票３納税証明書（提出時において取得できる最新のもの） ①本町に納税義務を有する者＊未納が無い証明（写し可）・町税に関するすべて ②本町に納税義務を有しない者＊未納が無い証明（写し可）・個人・所得税（納税証明「その３の２」）・法人・法人税（納税証明「その３の３」）４印鑑証明書（写し可）法人は法務局、個人の場合は市町村で交付しているもの５登記簿謄本（写し可）法人は法務局、個人の場合は市町村で交付している住民票又は外国人登録済証明書６決算書個人にあっては収支決算書及び市町村で交付している資産証明書７営業証明書 ①許認可業務にかかる業種は、登録証又は許認可証の写し ②有資格者の雇用を要する業種については、その資格を証する書面の写し８定款法人のみ（写し）９委任状代理人を置く場合のみ（委任権限及び委任期間を記入すること。）１０受付確認が必要な場合は、受付票、返信用封筒又はハガキ１１物品・役務入札参加資格審査申請書等データ（ＣＤ‐Ｒ等にて提出）【提出部数等】提出部数町長名１部久米南町長河島建一【その他】申請後、申請書の内容で変更がありましたら、その都度関係書類を提出してください。