ペットホテル　カルテお客様のお名前携帯番号　※緊急連絡先ご対応者氏名：　電話番号：（国内で連絡の取れる方）預かり期間ペットのお名前性別・才月　日　～　月　日 ① 帰りの予定時刻時 ② オス　・　メス才分頃 ③ オス　・　メス才オス　・　メス才種類首輪　・　リード　・　おもちゃ（　ヶ）　・　ブランケット等　・　ベット（クッション）　・　食器　・ケージ持ち物その他　/ 証明書 / 預かり　・　返却オプションシャンプーセット　希望する　しない　（備考：　） ※犬種により料金が異なります。散歩（320円～/１回）　希望する　しない　（備考：　） ※夏季に限っては夕方のみとなります。オプション・１年以内に狂犬病・混合ワクチンの接種は済んでいますか？　はい　いいえ・去勢・不妊手術はしていますか？　している　していない・持病等は有りますか？　ない　ある（　）・現在飲んでいる薬は有りますか？　ない　ある（　）・食事の回数は？　朝　・　昼　・　夕　（おやつ　回）初回　/　の　朝　・　昼　・　夕・食欲はどうですか？　旺盛　普通　時々残す　食欲不振・他の施設に預けた事は有りますか？　ある　ないその時、気になった事が有りましたか（　）・最後にワンちゃんをジャンボ駐車場のホームページに載せてもいいですか？のせてよい　のせないでほしい　備考：