異常度の分類を試みた脳波検査結果報告書のデータベース、―客観性のある判定を目指して― ○ 根路銘国政, 太田千亜紀, 金城民子, 琉球大学医学部附属病院検査部【はじめに】近年の脳波計は波形をデジタル保存できるものが多い。しかし、単に波形を保存しただけではデータが蓄積するだけで、再度見直すことも少なく臨床的有益性はほとんどないと思われる。臨床で活用するためには、一度レビューし、重要波形を選択し、客観性のある検査結果報告書として保存することが望まれる。今回、汎用性ソフトで異常度の自動判定を加えた、サマリーのデータベースを作製したので報告する。【器機の構成】サーバー：OS は Windows2000 Professional.プロセッサーは Pentium II 800MHz,内蔵 HD（ハードディスク）は 20GB,デジタルカメラ DSC-P50 を使用した。クライアントは，学内 LAN 上の既存の Macintosh と Windows マシン。ソフトはファイルメーカ pro5.0、Photoshop5.0 を使用した。【システムの概要】検査室で判読結果をパソコンに入力する。入力データが評価マスターファイルと照合され自動判定される。つぎに、代表波形を取り込みサマリーとしてデータベース化する。それを院内 LAN を通して臨床側へ提供し、医師はその結果をレビューし必要があれば書き換える。データは技師へフィードバックされ最適化される。【判定ロジック】「サマリーの項目入力」をすると、それを照合フィールドとして、リレーションをなしている「評価マスターファイル」の「異常度の点数」を参照する。なお、その点数は、 Saunders の異常度の分類と当院精神科の評価基準に基づきあらかじめ数値化しておいた。「基礎波」については年齢と周波数、混在する徐波の３つの要素で異常度が決まるようにした。「過呼吸」はビルドアップ、「光刺激」はフォトドライブについて異常度を設定した。また「突発性異常波」は、波形の種類と出現頻度によって決定される。【考察】脳波検査は、「記録の膨大さ」と「判定の客観性」などに問題があった。しかし、技師は記録の技術面に徹し、これらの問題に積極的に関わって来なかった感がある。今回の検査室主導による試みは、判読サマリーと画像波形を一体にした独自のレイアウトにより、より説得力のあるデータベースが構築できると期待できる。また、自動判定であるため、客観性のあるサマリーが検査室サイドで作製できると思われる。これらのことから、判読医の判読に関する時間軽減ができ、これまで以上に臨床に貢献できるものと思われる。データの変更に関しては、医師と技師の双方で行えるため、判読の考え方を伝えるコミュニケーションツールとしての役割も期待できる。さらに、これらの作業を通し、検査技師の業務拡大として地位向上につながることが期待される。【まとめ】 1.脳波検査結果報告のデータベースを汎用性ソフトで構築した。 2.臨床に役立つデータが瞬時に見られる。 3.判定結果をアルゴリズム化することで客観性のあるサマリーができる。 4.時間的拘束を伴わず、技師・医師の意見が反映された判読が可能である。