書式－１規格　A4-縦北海道車連入会申込書 (個人用）北海道自転車競技連盟の趣旨に賛同し入会を申し込みます管轄平成年月日車連札幌道南道北道東新規　継続　再登録該当に○をつけて下さい登録区分男住所女氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ) 〒東北海道自宅電話自宅FAX 携帯電話生年月日学校名（小学生は学年必須） 19　20 年月日 E-Mail 勤務先電話勤務先住所　〒学年 JCF審判登録No JCF競技者登録No - 道車連会員No - 新規の場合、道車連会員Noは記載不要、JCFNoは登録していれば記載して下さい。備　考納入金新規登録料：(500円) ﾆｭｰｽ他郵送を希望する（郵送料 2,000円）しない該当する金額・希望に○を付け、金額の合計を右欄に記載願います。合　計円継続登録料：一般(4,000円)／小中学生(1,000円) ｽﾎﾟｰﾂ保険料：(高校生以上 1,850円／小中学生 1,450円) 同意　承諾書平成 ※未成年者は保護者の承諾が必要です年月日住所上記の者の北海道自転車競技連盟への入会を承諾します。また、個人情報に関する取り扱いにも同意します。氏名参加クラス(新規入会の方のみ○をご記入下さい) 審　判ロードシニアチャイルドＭ　Ｔ　ＢエリートＳ－２Ｓ－３Ｓ－４Ｓ－５ジュニア J Ｃ－１Ｃ－２Ｃ－３Ｃ－４レディースＬマスターズＭＣ－L エリートエリートウィメンシクロクロスＣ－１Ｃ－２Ｃ－３印エキスパートスポーツ C-L1 M C-L２ジュニア J L シニア J C-Youth ロードＭＴＢ 1級 1級ファーストタイマー C-U1４ C-U1０ 2級 2級 3級 3級ウイメンカデット太枠の中の部分について記載して下さい。北海道自転車競技連盟個人情報保護方針北海道自転車競技連盟（以下｢車連｣という）は、高度情報通信社会における個人情報について適切に保護することが社会的責務として重要と考え、以下の方針に基づき、個人情報の保護、管理、運用、利用を徹底いたします。 1 個人情報の取得について車連は、適法かつ公正な手段によって個人情報を取得します。取得の際には、その利用目的を明らかにして、必要な範囲で収集いたします。 2 個人情報の利用について車連は、個人情報を取得の際に示した利用目的の範囲内で利用します。ご本人（または保護者）等の同意を得た利用範囲あるいは法令等に基づく要請の範囲を越えた利用、提供、預託は行いません。 3 開示の制限と管理保有する個人情報を守秘し、同意を得た利用範囲あるいは法令等に基づく要請の範囲を越える取扱いを行わないよう、適切に管理します。同意を得た利用範囲に基づき、個人情報を外部へ開示する場合には、厳格な管理の下で取り扱うよう管理いたします。 4 個人情報の管理について車連は、個人情報を正確かつ安全に管理します。車連は、個人情報の不正利用・紛失・破損・改ざん及び漏えいにして適切な予防措置を講じます。また、全ての従事者に対し「個人情報の取り扱い」についての教育訓練を行い、適切な管理に取り組みます。尚、企業情報についても個人情報と同列におき、管理対象といたします。 5 個人情報の開示・訂正・追加・利用停止・消去について車連は、本人が自己の個人情報について、開示・訂正・追加・利用停止・消去等を求める権利を有していることを確認し、これからの要請がある場合は速やかに対応します。 6 法令の遵守・内部規定の整備車連は、個人情報に関する法律及び関連する法規範に則り、個人情報を管理するための責任と権限、手順などを　規定したコンプライアンス・プログラム（車連が保有する個人情報を保護するための方針、組織、計画、実施、監査及び見直しを含むすべて）を策定し、車連従事者その他関係者に周知徹底させて実施し、維持し継続的に改善します。 2015年2月1日北海道自転車競技連盟理事長小野　盛秀　