〔プライバシーポリシー〕
訂正等・利用停止要請書
〒170-0013
東京都豊島区東池袋二丁目23番２号　ＵＢＧ東池袋ビル　８Ｆ
株式会社エフ・ヴィ・コーポレーション
「個人情報訂正等・利用停止」受付係　行
貴社が、保有個人データとして保持する私の個人情報について、以下を要請致します。
（要請事項に○をつけてください）
● 訂正・追加
● 削除
● 利用停止
（以下を記入の上、「本人」確認のための書類とともに郵送下さい）
年　月　日
登録されているサービス名 ：
ご 住 所：
ご 氏 名：
㊞
登録電話番号（該当する場合） ：
登録メールアドレス（該当する場合） ：
¶ 訂正・追加の場合、以下を記載下さい
新しいご住所：
新しい電話番号：
新しいメールアドレス：
その他：
¶ 同封書類（「本人」確認のため、以下の書類を同封下さい）
「本人」確認のための書類
住所及び氏名が確認できるもので、行政官庁、又はそれに相当すると当社が判断できる機関が発行した証明書の
写し（例：住民票、免許証、学生証、等）
代理人による請求の場合は、「本人」確認できる書類について、依頼人及び代理人双方の「本人」確認用の書類、
及び依頼人から代理人への委任状（依頼人の住所及び氏名の記載、捺印があるもの）
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バンキングチャネルソリューションズ株式会社 行 個人情報請求書D （利用

開示・訂正等申請書 - ダイドードリンコ

個人情報開示等に関する手続き

添付資料に

開示等請求書 (PDFファイル)

『大館市消防本部電子メール119番通報』について

個人情報の開示等請求書

「特定個人情報等利用停止等請求書」のダウンロード

［利用停止・停止解除］依頼書

JIS解説にあたっての留意事項

個人インターネットバンキング ワンタイムパスワード導入のお知らせ

個人情報の訂正・利用停止・消去等請求書

『ながさきハウネット』サービスにおける個人情報のお取扱いについて

「口座不正利用」に関するアンケート結果（平成 17～25 年度）

平成 年度明石市要介護認定等調査依頼件数確認（変更）表（個人委託用）

その他の注意事項 - JR博多シティ アミュプラザ博多

分子モデリング・ソフトウエア利用申請書

個人情報の利用停止等請求書 - バンダイナムコゲームス

入所（利用）状況証明書

事前協議連絡票

郵送申請（確認審査）の提出票

郵送申請（計画変更）の提出票