Anmeldeformular Kinderhort

 AE  AB Va
 AB Mu
Kopie Ausweis  Mu
AWO Kinder und Jugend
gemeinnützige GmbH
 Va
Notiz:
Ein Unternehmen der
Arbeiterwohlfahrt
Kreisverband Dachau e.V.
Untersuchungsheft vorgelegt:  ja  nein  anderer Nachweis
(auszufüllen von der Kindertageseinrichtung)
Kreisgeschäftsstelle
Rudolf-Diesel-Str. 1
85221 Dachau
Anmeldeformular
Kinderhort
www.awo-dachau.de
Ihre Daten werden unter Berücksichtigung des Bundesdatenschutzgesetztes gespeichert und zur Bearbeitung an die
jeweils befugten Stellen weitergeleitet. Bitte füllen Sie das
Anmeldeformular vollständig aus. Mit Ihrer Unterschrift
versichern Sie, alle Angaben wahrheitsgetreu geleistet zu
haben.
Stempel der Einrichtung
Angaben zum Kind
Name
Vorname
Anschrift
Geburtsdatum
Geschlecht:
Geburtsort
 weiblich
 männlich
Staatsangehörigkeit
Name und Geburtsdatum von evtl. Geschwisterkindern:
Zuletzt besuchte Einrichtung:
Deutsche Sprachkenntnisse (beim Kind):  ja
 wenig
 nein
Angaben zu den Eltern
Mutter
Vater
Name
Vorname
Anschrift
Geburtsland
Telefon
Mobil
E-Mail
berufstätig
 Vollzeit
 Teilzeit mit
 Schichten
 geplant ab
Sorgeberechtigt
 Mutter
 Vater
 Vollzeit
 Teilzeit mit
 Schichten
 geplant ab
Std./Woche
Std./Woche
 beide
andere/r Personensorgeberechtigte/r
In welcher Stadt/Gemeinde sind Sie mit dem Hauptwohnsitz gemeldet?
Ist ein Umzug nach Dachau geplant, wenn Ja, zu welchem Zeitpunkt?
Bitte geben Sie hier an, wenn Ihr Kind von der Frühförderstelle betreut wird, oder sich in anderweitiger therapeutischer
Behandlung befindet/eine chronische Erkrankung aufweist:
Gewünschter Aufnahmezeitpunkt:
Alternative:
Sonstige Angaben:
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Anmeldeformular
Kinderhort
AWO Kinder und Jugend gemeinnützige GmbH
Folgende Buchungszeiträume können in Anspruch genommen werden:
2-3 Std.
75,00
3-4 Std.
83,00 €
4-5 Std.
91,00 €
5-6 Std.
99,00 €
6-7 Std.
107,00 €
7-8 Std.
115,00 €
8-9 Std.
123,00 €
9-10 Std.
131,00 €
ab 10 Std.
139,00 €
Zuzüglich: pro Mittagessen 3,50 €, Getränke pro Monat 3,00 €
Bitte beachten Sie bei der Planung Ihrer Betreuungszeit die jeweilige pädagogische Kernzeit der Einrichtung und der
Gruppe. Die Ferienbuchung wird in den monatlichen Betreuungsbeitrag eingerechnet. Die Organisation des Weges von
Schule zum Hort obliegt den Personensorgeberechtigten.
Die Angabe der Betreuungszeiten ist verbindlich.
Während der Schulzeit: Nach Unterrichtsende laut Stundenplan (Vgl. Gebührensatzung § IV)
Montag
Dienstag
Mittwoch
Schulklasse:
Donnerstag
Freitag
von
bis
Stunden täglich
Gesamtstunden wöchentlich:
Ferienbetreuung gewünscht:
Stunden pro Tag (Wochenstunden ÷ 5 Tage):
 Nein
 Ja, Buchungszeiten für Ferienbetreuung:
Montag
Dienstag
Mittwoch
Donnerstag
Freitag
von
bis
Stunden täglich
Gesamtstunden wöchentlich:
Stunden pro Tag (Wochenstunden ÷ 5 Tage):
Datum/Unterschrift:
Hinweis: Bitte achten Sie darauf, alle für die Aufnahme des Kindes notwendigen Nachweise fristgerecht vorzulegen:
 Nachweis über die Berufstätigkeit der Personensorgeberechtigten
 Gegebenenfalls ein Nachweis über die Kostenübernahme der Beiträge und/oder der Mittagessenskosten
durch das Landratsamt und/oder durch das Jobcenter
 Bei Eltern ausländischer Herkunft: Nachweis zum Geburtsort/-land (Kopie des Personalausweises oder der
Geburtsurkunde)
 Gegebenenfalls ein Nachweis der Grundschule über die Notwendigkeit einer Betreuung des Kindes im Hort
bei Nichtberufstätigkeit der Personensorgeberechtigten
Wahl der Kindertageseinrichtung als Priorität
Vergeben Sie bitte die Nummer 1 an die Einrichtung, die Sie an erster Stelle bevorzugen, die Nummer 2 und 3 an die
Einrichtung, die für Sie als Alternative in Frage kommt. Vermeiden Sie Doppelbelegungen!
__ AWO Kinderhort Augustenfeld (Augustenfeld)
(7.00 – 17.00 Uhr Montag bis Freitag)
__ AWO Kinderhort Rappelkiste (Ost)
(7.00 – 17.30 Uhr/freitags bis 17.00 Uhr)
__ AWO Kinderhort Regenbogenland (Ost)
(7.00 – 17.00 Uhr/freitags bis 16.00 Uhr)
__ AWO Kinderhort Steinlechner Hof (Süd/Altstadt)
(7.00 – 17.30 Uhr/freitags bis 16.30 Uhr)
AWO Mittagsbetreuung an den Grundschulen
__ DAH Ost, __ DAH Süd, __ Klosterschule, __ Augustenfeld
__ Am Bach (städtisch)
__ Dachau Ost (städtisch)
__ Inselhort Süd (städtisch)
__ Neufelder Strolche (städtisch)
__ Udldinger Tausendfüssler (städtisch)
__ St. Hildegard (kirchlich)
__ Froschvilla (privat)
__ Sonstige Einrichtungen:
Sollten Sie eine alternative Einrichtung angegeben haben, welche keine AWO Einrichtung ist, ist dort zwingend eine
eigene Anmeldung auszufüllen.
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