委
任
状
平成
大川市長
年
月
日
殿
住 所 又 は 所 在
氏 名 又 は 名 称
代表者資格氏名
㊞
私儀
今般都合により
として平成
㊞
年
月
日執行の下記件名のくじ
引きを委任致します。
１
件
名
を代理人
大川市公用車車検及び法定点検