第３号様式
販　売　品　目　一　覧
物件番号
メーカー名
（記入例）
○○飲料
応募者氏名・名称
商品名
○○○コーヒー
規格
容器の 標準小売価格
販売価格
（内容量）
種類
（税込）円
（税込）円
２５０ｇ
缶
１２０円
１１０円
備考
ホット及び
クール対応
（注　意）
１．商品名は具体的に記入するとともに、容器の種類欄には「缶・ビン・PETボトル・紙パック・
紙コップ等」の別を記入すること。
２．応募者が設置を希望する自動販売機のカタログを必ず添付すること。