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０８２－９４３－９７１８
第 2 次佐伯区まちづくり百人委員会委員
（平成 28 年 4 月 1 日現在）
名
住所
（〒
性別
年齢
ふりがな
氏
申込書
（男・女）
（
電話番号
歳）
）
携帯番号
FAX
Ｅ－mail
区外在住の場合
勤務先・通学先の住所
（〒
）
希望する部会名（番号に○をつけてください）
１.「高齢者活性化部会」
２.「町内会いきいき部会」
３.「災害に強いまちづくり部会」
※ 個人情報の取扱いについて
上記申込書に記載された個人情報については、佐伯区まちづくり百人委員会に関する事
務の目的で使用します。

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