FAX送付先
０９６−２３２−３１１４
（ 熊本県介護支援専門員協会菊池支部事務局 福地 ）
委任状
私は 熊本県介護支援専門員協会菊池支部 平成27年度臨時総会に出席できませんので、決議事項は
（ ）に委任いたします。
施設名
（
）
連絡員名
（
）
氏 名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
※ 委任者無記名の場合は、議長一任となります。

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