新高２生・新高３生対象参加無料医学部受験セミナー－関西圏国公立大医学部現役合格の方法－３/１９（土）内１４：３０～１７：００研伸館上本町校容１．医学部受験の要点森俊夫［上本町校校舎長］２．関西圏国公立大医学部現役合格のための学習法小山健志［英語］、笹谷信嘉［数学］、内多健［物理］、森上総［化学］、村山武士［生物］ ●近鉄大阪上本町駅より徒歩２分 ●地下鉄谷町九丁目駅より徒歩８分申込方法窓口下記の申込書をご記入の上、研伸館上本町校の受付窓口へご提出ください。 FAX 下記の申込書をご記入の上、研伸館上本町校へ FAX 送信してください。 WEB 研伸館ウェブサイト（http://www.kenshinkan.net/）よりお申込ください。（一般生のみ）＜申込締切＞３/１８（金）１９：００ ※お電話でもお申し込みいただけます。 ※定員になり次第、締め切らせていただきます。お早めにお申込ください。お問い合わせ先研伸館上本町校 TEL 06-6770-1500 FAX 06-6770-1501 ✂ 【研伸館上本町校】医学部受験セミナー（3/19 実施）申込書フリガナ在籍生徒氏名 □研伸館校内生（ □アップ在籍生（個別館・ﾌﾟﾗｲﾍﾞｰﾄｽｸｰﾙ）（）校）校生徒コード □一般生（男・女）高校名・学年住所太枠線内を黒のボールペンでご記入ください。高校〒科・ｺｰｽ新年電話番号－－ - （一般生のみ）今回、お申込されたきっかけは何でしたか？（複数回答可）１．アップ系列からの紹介／２．友人の紹介／３．兄弟姉妹の話／４．保護者のすすめ／５．学校・塾の先生の話／６．新聞折込チラシ／７．ダイレクトメール８．校門前配布／９．新聞・雑誌広告／１０．ホームページ／１１．ＷＥＢ広告／１２．ポスター・駅看板・中吊広告／１３．その他［受付Ｎ入力ＮチェックＡ入力Ａチェック］備考職員記入今回ご記入いただきました情報および今後取得する情報は、安全性確保の上、当社にて登録管理させていただきます。お預かりしております個人情報は、授業、進路相談、成績開示、各種案内送付等に利用させていただきます。