札幌市埋蔵文化財調査技能員（整理作業）受験申込書

　札幌市埋蔵文化財調査技能員（整理作業）　受験申込書
平成　28　年　月　日　現在
男・女
ふりがな
写　真
撮影３ヵ月
氏名
印
以　内
(たて3.5㎝、よこ3.0㎝)
昭和・平成　年　月　日生（満　歳）
ふりがな
現住所　〒( －　)
℡（　）　－
ふりがな
現住所以外の連絡先　〒( －　)
℡（　）　－
学部・学科
学校名
中学校
（昭和はSに、
平成はHに○)
在学期間
修学区分
S・H
年
月～S・H
年
月卒業　・　中退
S・H
年
月～S・H
年
月卒業　・　中退
S・H
年
月～S・H
年
月卒業　・　中退
S・H
年
月～S・H
年
月卒業　・　中退
S・H
年
月～S・H
年
月卒業　・　中退
学
歴
勤務先
（昭和はSに、
平成はHに○)
所在地(市区町村名まで) 勤務期間
主な職務内容
S・H
年
月～S・H
年
月
S・H
年
月～S・H
年
月
S・H
年
月～S・H
年
月
S・H
年
月～S・H
年
月
S・H
年
月～S・H
年
月
職
歴
名称
取得年月
資
格
・
免
許
（昭和はSに、
平成はHに○)
取得年月
（昭和はSに、
平成はHに○)
S・H 年月
S・H 年月
S・H 年月
S・H 年月
S・H 年月
S・H 年月
応募した動機、自己ＰＲなどを記入
応
募
動
機
埋蔵文化財の整理作業経験あり　・　なし
健
康
状
態
名称
過去3年間に通院･入院治療を受けた病気について記入

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