パートタイム職員 履歴書
青山学院大学
年
ふりがな
男
印
氏名
女
国籍（〇で囲む）
日本
その他（
生年月日
西暦
旧氏名
年
月
）
１． 本学大学院生は
不要
２． タテ４ｃｍ
ヨコ３ｃｍ
３． 本人単身胸から上
４． 裏面のりづけ
日生
（満
ふりがな
現住所
〒
写真を貼る位置
月
歳）
電話
（
）
－
ふりがな
現住所以外の連絡先（本務先など）
〒
電話
（
）
－
在籍（学生以外の方で、本学以外に勤務先がある方はその勤務先を、学生の場合は所属大学・学部・研究科・学科・専攻・学年を記載）
※ご記入をいただいた個人情報は、パートタイム職員基本情報管理にのみ使用いたします。
Ⅰ．学 歴（高等学校卒業以上）
西暦 年
月
日
月
日
学校名・大学名及び学部・研究科名等
Ⅱ．学 位
西暦
年
学位名
大学名
Ⅲ．職 歴
西暦
年
月
日
専兼
自
専
至
兼
自
専
至
自
至
自
至
Ⅳ．専門分野・資格
兼
専
兼
専
兼
勤務先及び職名