（別紙）
（あて先）茅野市 企画総務部 まちづくり戦略室
連 絡 票
諏訪東京理科大学公立化等検討有識者会議において、協議内容のほかに、ご意見
やご質問、今後の会議で必要と思われる資料の要望等がございましたら、お電話又
は本用紙によりファックス、電子メールにて事務局までご連絡ください。
氏 名
意見・質問等
※本用紙で記入しがたい場合は、別紙でも結構です。
事務局
【茅野市まちづくり戦略室】 電 話
0266-72-2101（代表）
ファックス番号 0266-72-9040
メールアドレス [email protected]

横浜市立みなと赤十字病院セカンドオピニオン外来申込書 平成 年 月 日

写真の使用許可兼承諾書

安房地域医療センター セカンドオピニオン申込書

応 募 用 紙 （大木町景観土地利用審議会）

（平成27年4月1日現在） [127KB pdfファイル]