第 20 回サイバー犯罪に関する白浜シンポジウム申込 FAX 送付先番号参加申込書 0739-26-7100 この度は、第 20 回サイバー犯罪に関する白浜シンポジウムへの参加申し込みありがとうございます。下記の内容をご記入の上、FAX にてお申し込み下さい。事務処理の都合上、 1枚につき 1名様でお申し込みください。複数名のお申し込みは、人数分の用紙にてお送り下さい。受付が完了しましたら、電子メールにてお知らせします。参加者情報フリガナお名前所属または学校名 □ 警察関係 □ 学生部門（役職）〒ご住所 E-mail 電話番号 FAX 番号 □にチェックを入れてください。シンポジウムへのご参加参加 5/19（木）∼ 21（土） ※ 一般・警察関係者 15,000 円学生 3,000 円セキュリティ道場 ( 警察関係者のみ )※道場のみの参加はできません。入門編入門編：5/19（木）10:00 ∼ 12:00 実践編 :5/21（土）10:00 ∼ 16:00 ※有料入門編 5,000 円実践編 10,000 円入門編＋実践編 15,000 円実践編お弁当 ※有料 1 食 1,000 円お茶付昼の部が行われる Big・U は、食事できる場所がほとんどありません。そのため、事前にお弁当の手配をしておりますので、参加登録時に一緒にお申し込み下さい。必要な箇所に ※当日注文は受け付けていません。チェックを入れてください。 20周年記念パーティ 5/19（木）18:15 ∼ 19:35 ※有料 2,000 円１日目 2 日目３日目 □ 昼食 □ □ 参加 ※注意※ ２０周年記念パーティは、夕食付となっております。ホテルでの夕食と重複しないようご注意ください。サンセットディナー参加 ※注意※ 5/20（金）17:30 ∼ 19:00 ※有料 1,500 円（アルコール類は別料金）ホテルでの夕食と重複しないようご注意ください。見積書、請求書、領収書 ※ご必要の方はチェックを入れください。 ※請求書は、申し込み後お送りいたしますメールを、「請求書兼お申し込み確認書」とさせていただいておりますが、別途必要な方はご記入ください。 ※領収書は通常、お振込みの際の「振込控え」が領収書となりますが、別途必要な方はご記入ださい。見積書請求書領収書 □ □ □ 見積書、請求書、領収書のチェックをご記入の方は、必ずご記入ください。ご記入いただいた企業・団体名やお名前はそのまま使用させていただきます。宛名略さず正式名称でご記入ください。送り先〒その他 ※見積書、請求書、領収書についてご要望がございましたらご記入ください。（内訳、発行日の指定など）お問い合わせ : サイバー犯罪に関する白浜シンポジウム実行委員会事務局 TEL/FAX：0739-26-7100