大学見学会申込書

大学見学会申込書
【申込日】　平成　年　月　日
高校名
見学希望日
平成　年　月　日　（　曜日）
時間帯
□【午前】９：３０～１２：００（昼食時間含む）　□【午後】１４：００～１６：００
〒
－
連絡先
ＴＥＬ：
ＦＡＸ：
担当教諭
学年
対象学年
生徒
参加人数
（合計80名まで）
引率教諭
名
名
名
□　バス（　台）　□　公共交通機関　交通手段
学生食堂
利用希望
保護者
□　有　□　無
□ 大学概要説明（約40分）　□ キャンパスツアー（約20分）
□ その他（　）
□ 模擬授業（希望する場合は下記に記入）
注意事項
希望内容
授業中に質問や感想を求めますので、積極的に聴講できる場合
のみ希望してください。
聴講態度等によっては、次年度の来学をお断りする場合も
ございます。
希望学部・学科等　（　）
※所要時間は２時間程度に調整させていただきます。
※日程によってはご希望に添えない場合もございますので、ご了承ください。
備　考
送付先
F A X：048-858-3683
MAIL：[email protected]　（埼玉大学入試課　行）

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