キャンパス見学申込書申込日平成　○○　年　○○　月　○○ 日学校 ○○県立　○○高等学校名〒　○○○　-　○○○○ 所在地 ○○県　○○市　○○　○○番地○ ﾌﾘｶﾞﾅ　担当教諭校務分掌　進路指導主事ｼﾝｼｭｳ氏　名　信　州連ﾀﾛｳ太　郎絡先 TEL：○○○○-○○-○○○○ ※電話連絡の付きやすい時間帯： 10：00～12：00 FAX：○○○○-○○-○○○○ メールアドレス：　○○○○○＠○○○○.jp 生徒 3年生　40名保護者引率教諭合計参加人数 2年生　名 1年生　名名 2名 42名バス　２　台　・　公共交通機関交通手段 ☑松本キャンパス　□長野（教育）キャンパス　□長野（工学）キャンパスキャンパス □南箕輪キャンパス □上田キャンパス第一希望希望日時第二希望平成　○○年　○○月　○○日　○　曜日平成　○○年　○○月　○○日　○　曜日 10　：　50　～　13　：　00 11　：　20　～　13　：　40 10:50　大学到着 11:20　大学到着 11:00～11:30　キャンパス見学 11:30～12:10　昼食（学生食堂）スケジュール 11:30～12:10　昼食（学生食堂）学生食堂利用希望趣旨・目的 12:20～12:50　信州大学概要説明 12:20～12:50　概要説明 13:00～13:30　キャンパス見学 13:00　大学出発 13:40　大学出発有　・　無 ※講義期間中の12:10～13:00は学食が非常に混雑しますので，学食をご利用される際は希望スケジュールを変更させていただく可能性があります。（趣旨・目的を記入してください。）その他要望事項回答期限平成　○○　年　○○　月　○○　日　○　曜日 FAX送付先：0263-37-2182 信州大学学務部入試課