みよしKIRIRI児童合唱団入団申込用紙

みよしＫＩＲＩＲＩ児童合唱団　入団申込用紙
フリガナ
氏　名
性別　（　男　・　女　）
学校名
学年　年
生年月日
住所
電話番号
平成
年（西暦　年）
月
日（　歳）
〒（　-　）
（　）
（FAX：　）
フリガナ
保護者メールアドレス
1(ｲﾁ)とｌ(ｴﾙ)、0(ｾﾞﾛ)とO(ｵｰ)等紛らわしいものハイフン等記号にはフリガナをつけてください。
応募の動機
自己ＰＲなど
上記のとおり、申し込みます。
平成　年　月　日
保護者署名　印　応募者との続柄（　）
【個人情報の取扱いについて】
本応募用紙にていただいた個人情報は、適正に管理・保護し、目的以外の利用や第三者への
情報提供は行いません。
【お申込方法について】
申込用紙にご記入の上、きりりまで持参いただくか、ファックスもしくは左記の住所に郵送のい
ずれかの方法でお申込みください。
事務局使用欄　※ここには何も記入しないでください。

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