ジャパンシュッツフントクラブ LG 関西 御中
LG 関西 入会申込書
審査にて入会できない場合は異議申し立ていたしません
*申込み日
20
*所属
プロ訓練士
年
月
・
日
アマチュア
*フリガナ
*氏名
*生年月日
印（氏名自署の場合は省略可）
西暦
（〒
年
月
－
日
）
*住所
*電話
自宅
携帯
PC メール
携帯メール
会員証にプリントする希望犬種（白黒シルエット）
ドイツシェパード／B マリノア／その他（
通信欄
ここには何も記入しないでください
備考
個人情報は適切に取り扱いプライバシーの保護に努めます
）