延長・短縮・滞在先変更申請書PDF

Ba Provincial Free Bird Institute
Extension, Withdrawal and Shift Form(延長・短縮・滞在先変更申請書）
(延長・短縮・滞在先変更申請書）
延長）
□ Extension(延長）
（短縮）
□ Withdrawal（短縮）
滞在先変更)
滞在先変更
□ Shift(滞在先変更
→please fill in ①、②、⑤
→please fill in ①、③、⑤
→please fill in ①、④、⑤
① Student information（学生情報）
（学生情報）
■First name
(名）
■Last name
(姓）
■Birthday
/
（生年月日）
/
(Age
mm ( 月)
dd　（日）
)
yy　（年）
■Phone (Japan)
（保護者電話番号）
■e-mail(Fiji)
（本人メールアドレス）
■e-mail(Japan)
（保護者メールアドレス）
② Extension　(延長）
延長）
③ Withdrawal（短縮）
（短縮）
■New departure date
（変更後の出発日）
/
# 航空券変更後に提出すること
/
/
■New date of AIU
(延長後の保険/AIU有効期限)
④ Shift　(滞在先変更）
滞在先変更）
date
(移動日)
/
/
/
dd　（日）
/
/
mm ( 月)
yy　（年）
☑KE （大韓航空） □PX(ニューギニア航空）
/
dd　（日）
■New check out date
（滞在先のチェックアウト日）
/
mm ( 月)
yy　（年）
mm ( 月)
yy　（年）
/
dd　（日）
/
■Reason
mm ( 月) yy　（年）
dd　（日）
■Shift
（変更後のクラス終了日）
mm ( 月) yy　（年）
dd　（日）
# 航空券変更後に提出すること
/
dd　（日）
■New class end date
/
mm ( 月) yy　（年）
dd　（日）
■New check out date
（滞在先のチェックアウト日）
（変更後の出発日）
□KE （大韓航空） □PX(ニューギニア航空）
■New class end date
（変更後のクラス終了日）
■New departure date
/　mm ( 月) yy　（年）
dd　（日）
(理由)
/
mm ( 月) yy　（年）
※The shift time will be informed by one week before your shift date.　(移動時間帯は移動日の1週間前迄にお知らせします。)
■Reason
(理由)
⑤ Signature（署名）
（署名）
I declare that the information I have given is correct and accurate. And I have read and understood BPFBI policy.
（私はBPFBIポリシーを理解し、記入事項が正確な情報であることを誓います。）
Student's signature
Parent's signature
(本人署名/保護者代筆可）
(保護者署名）
Date
/
dd （日）
/
/
Date
mm ( 月) yy　（年）
dd　（日）
/
mm ( 月)
yy　（年）
BPFBI Coordinator only（以下、BPFBIスタッフ記入欄）
■
Coordinator
■
:
Next appointment date
/
dd
■
■
■
■
■
■
■
Age check
Change of programme in the past
★Check with EW sheet
HTL Agreement
Update EW sheet
Email school
Update Y table
Check Agency
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
SPFB
□
□
No
No
□
□
□
□
□
□
□
No
No
No
No
Others
□
□
□
□
（　）
■
Remarks
/
mm
yy

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