栃木ウーヴァフットボールクラブ 入団セレクション実施のお知らせ 栃木ウーヴァフットボールクラブでは、2016 シーズンに向けて新加入選手の入団セレクションを実施いたします。参 加ご希望の方は、下記をご確認の上、お申し込み下さい。 1.期日 2016 年 1 月 10 日(日) 2.会場 栃木市総合運動公園陸上競技場(天然芝) 住所 栃木県栃木市川原田町 760 TEL 0282-23-2523 アクセス (電車)東武線「新栃木」駅より徒歩 20 分 (車)東北自動車道「栃木 IC」より 5 分 3.申込資格 ・18 歳以上の選手(2015 年 4 月 1 日現在) ・セレクションに合格した場合、栃木ウーヴァ FC で選手登録できる選手 ・栃木ウーヴァ FC の選手として、地域の為に貢献できる選手 4.日程および内容 09:00~ 受付 09:30~ セレクション内容の説明 10:00~ 基礎体力測定 10:30~ ゲーム形式 13:00~ 合否発表 13:15~ 面接(合格者のみ) 5.参加費 10,000 円(税込) ※参加費はいかなる場合でも返金できませんので、あらかじめご了承ください。 6.申込方法および申込期限 所定の申込用紙に、必要事項を洩れなく記入し、顔写真を添付の上、現金書留にて、参加費と一緒に申込先まで送付 して下さい。申込期限は、2016 年 1 月 5 日(火)必着とさせていただきます。 7.申込先 〒328-0071 栃木県栃木市大町 20-15 栃木ウーヴァフットボールクラブセレクション係 8.お問合わせ先 栃木ウーヴァフットボールクラブ TEL 0282-51-9346 担当:前田 FAX 0282-51-1652 9.その他 ・雨天決行 ・セレクション中の怪我や事故の応急処置は行いますが、その後の対応は各自で行って下さい。また、傷害保険に加 入しますので、怪我等により保険を適用する場合は、当日にスタッフまで申し出て下さい。 ・宿泊費、交通費および当日の昼食代等は、各自でご負担下さい。 ・保険証を持参して下さい。 2016 栃木ウーヴァフットボールクラブ 入団セレクション 参加申込書 フ リ ガ ナ 氏 名 生年月日 西暦 身長/体重 年 ㎝/ 月 ㎏ 日 (満 歳) 利 き 足 顔写真貼付 国 籍 住 所 出 身 地 都 道 府 県 〒 自宅電話 携帯電話 学歴 高 校 大 学 そ の 他 サッカー歴(現所属クラブからさかのぼって所属クラブを記入してください。) 現 所 属 年 月~ 2015 年 12 月 前 所 属 年 月~ 年 月 前々所属 年 月~ 年 月 選抜歴(代表、地域選抜、国体など) 過去の実績(出場記録、大会成績など) 大会名 希望ポジション 試合出場 得点 試合出場 得点 試合出場 得点 自己PR 4-4-2 ※第3希望まで数字で記入してください。 ※プレースタイル、ストロングポイント等 ※記入していただいた個人情報は、栃木ウーヴァフットボールクラブ入団セレクション以外の目的では使用いたしません。
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