自転車駐車場利用登録証（登録票）再交付申請書
○ 年 ○ 月 × 日
八街市長
様
９
申 請 者
住 所
氏 名
八街市八街ほ３５番地２
八街 花子 〇
印八街
自転車駐車場利用登録証（登録票）の再交付を受けたいので、次のとおり申請します。
自転車駐車場
住
所
の
氏
名
利
用 者
利用している
自転車駐車場
申
請
理 由
八街市八街ほ３５番地２９
八街 太郎
○ 年○
八街駅前第１自転車駐車場
いる自転車等
□ 原動機付自転車
車
・
・
号
又は、標識番号
車
体
の 色
第
○日生
○
号
自転車買換のため
■ 自転車
番
月
八街駅前第５自転車駐車場
登録を受けて
体
登録番号
男・女
車体番号
防犯登録番号
１Ａ２３４５６
アー１２３４５６
シルバー
注意
自転車駐車場利用登録証を破損したときは、その利用登録証を添えてください。