平成 年 月 日 紙入札方式参加承諾願 柏市長 あて 所 在 商号（名称） 代表者氏名 印 番号 工事・測量・物品・委託第 号 件名 上記案件について， 次の理由により電子入札システムによる入札に参加できないので， 紙入札方式による参加を承諾願います。 １ 参加区分（いずれかに○をつけてください） １ 「競争参加資格確認申請書」及び「入札書」の提出 ２ 「入札書」の提出（電子入札システムで「競争参加資格確認申請書」を提出した方のみ） ２ 理由（いずれかに○をつけてください） １ システム障害等 障害の内容： ２ ＩＣカード再取得中 再取得の理由： ３ その他 具体的な理由： ※１ 代表者氏名欄は，入札権限を有する者（年間委任をされた支店長等）の氏名を記 載のこと。また，印は，入札権限を有する者の印を押印のこと。
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