ギャラリー・スタジオイイブリッジご利用確認書 FAX 送信先 03-5211-0610

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確定
月
日受付
ギャラリー・スタジオイイブリッジご利用確認書
利用規約に同意し、下記内容にて申し込みます。
1 お客様ご記入欄（太枠内のご記入をお願いします。）
ご担当者様
お客様名
ご住所
様
〒
電話番号
様
-
-
FAX
番号
-
-
ご担当者様
携帯電話番号
-
撮影内容
-
-
案件名
A
使用 CUBE
ご利用
予定日時
（法人・団体の場合）
B
年
IN
C
月
時
⇒
1
計
2
3
CUBE
日
分
OUT
時
分
Total
時間
―ご利用明細－
2 スタジオスタッフ記入欄
項目
数量
金額
使用 CUBE
1CUBE @
7,000 円
2CUBE @
8,750 円
3CUBE @ 12,500 円
時間
消費税
合計
￥
初回のご利用時は現金にてお支払い願います。
（備考欄）
（当社指定振込銀行）
三菱東京 UFJ 銀行神保町支店当座 9007105
口座名義東洋美術印刷（株）：トウヨウビジュツインサツ（カ
ご確認サイン
※振込手数料はお客様負担にてお願いいたします。
ギャラリー・スタジオイイブリッジ（運営会社：東洋美術印刷株式会社）
〒102-0072 東京都千代田区飯田橋 4-7-2 Tel:03-6380-8039
e-mail:[email protected]
FAX 送信先 03-5211-0610
20120711TBP

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